抗生素课件(00002)[宣贯].pptVIP

一、碳青霉烯类(泰宁/泰能)的主要特征： （1）抗菌谱最广的一类抗生素（G+、G－菌、需氧菌、厌氧菌均有抗菌作用）； （2）对绿脓杆菌外膜通透力强； （3）最低抑菌浓度 (MIC) 与最低杀菌浓度 (MBC) 接近； （4）对大多数β-内酰胺酶稳定，对超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL) 亦稳定； （5）有的结合GABA受体，有一定CNS毒性。 * 精品PPT | 实用可编辑 亚胺培南(亚胺硫霉素，泰宁/泰能): 特点：高效、广谱抗菌、耐酶、不耐酸。 泰宁：本品在体内易被去氢肽酶水解失活。所 用者为与肽酶抑制剂西司他丁（cilastatin） 　 的复方，称为泰宁/泰能（tienam），稳定性 好，供静脉滴注。仅少量进入脑脊液。 抗菌谱：G+菌（包括MRSA），G－菌（包括绿脓，军团菌等），厌O2菌均极有效。 * 精品PPT | 实用可编辑 泰宁临床应用： 　　　多种细菌、需氧/厌氧菌的混合感染， 　　　尚未确定病原菌前的早期治疗。 　　　G+菌、G－菌、厌氧菌所致的呼吸道感染、胆道感染、泌尿系统和腹腔感染、皮肤软组织、骨和关节、妇科感染等。 泰宁副作用： 　　1） 过敏反应：药疹、瘙痒、荨麻疹。 　　2 ）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。 　　3 ）肝脏副作用：ALT升高等。 * 精品PPT | 实用可编辑 二、单环β-内酰胺类抗生素 ?氨曲南（噻肟单酰胺菌素）： 1、窄谱: 对G－菌作用强，对绿脓杆菌 　　有效，但军团菌，厌O2菌耐药。 2、耐药性: 耐药菌发展慢。 3、应用：G－杆菌所致严重感染 * 精品PPT | 实用可编辑 β-内酰胺类抗生素要求： 1．掌握β-内酰胺类抗生素的抗菌机制及 耐药机制。 2．掌握天然青霉素的主要抗菌谱、体内过程 　　的特点、临床应用及不良反应。 3．掌握各类半合成青霉素的抗菌作用特点。 4．掌握一～四代头孢菌素的抗菌作用特点及 相互区别。 5．熟悉β-内酰胺酶抑制剂的作用特点。 * 精品PPT | 实用可编辑 二、大环内酯类抗生素 （ Macrolides） * 精品PPT | 实用可编辑 大环内酯类抗生素 代表药物：红霉素（Erythromycin） 药物：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素。 抗菌机制：抑菌抗生素。与细菌核糖体50s 亚基结合，抑制转肽作用和mRNA的移位，阻碍细菌蛋白质合成。产生速效抑菌作用。 * 精品PPT | 实用可编辑 1、红霉素（erythromycin） 抗菌谱： 似青霉素而稍广。 　　　对G＋菌作用不如青霉素； 　　　对部分G－杆菌（百日咳杆菌、流感杆菌和脑膜炎球菌）、立克次体、阿米巴原虫、滴虫、螺旋体亦有抑制作用。 * 精品PPT | 实用可编辑 药动学： 红霉素不耐酸，碱性环境中抗菌活性强。 因此常用口服肠溶制剂。 　　 分布广，但不易透过血脑屏障。　　 经胆汁排泄。 临床应用： 1. 支原体肺炎、军团菌病、白喉首选； 2. 用于耐酶金葡菌感染和青霉素过敏病人。 * 精品PPT | 实用可编辑 　不良反应：较轻。 　　主要是胃肠道反应；和 　　肝损害（转氨酶升高，胆汁郁积性黄疸）； 　　静脉炎；局部刺激；过敏反应。 　耐药性： 细菌尤其金葡菌易产生抗药性。 　　本类药物间存在着不完全交叉耐药性。 * 精品PPT | 实用可编辑 2、罗红霉素（roxithromycin） 罗红霉素对G＋和厌Ｏ2菌的作用与红霉素相近，对肺炎支原体、衣原体有较强作用。 临床应用：上、下呼吸道感染及皮肤软组织感染，以及非淋球菌性尿道炎治疗。 * 精品PPT | 实用可编辑 3、阿奇霉素（azithromycin） 抗菌谱：与红霉素相仿。 对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的，用于呼吸道感染的治疗。 　也适用于沙眼衣原体和支原体引起的泌尿道感染治疗。 * 精品PPT | 实用可编辑 4、克拉霉素（clarithromycin） 克拉霉素对G＋、嗜肺军团菌、肺炎衣原体的作用是大环内酯类中最强者。 对沙眼衣原体、肺炎支原体和流感杆菌、 厌O2菌的作用强于红霉素。 临床应用：呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、消化道幽门螺旋杆菌及皮肤软组织感染的治疗。 go * 精品PPT | 实用可编辑 5、乙酰螺旋霉素（acetylspiramycin） 抗菌谱和抗菌活性：与红霉素相似。 临床适应症：G＋菌所致的呼吸