老年性高血压的最新指南与治疗[宣贯].pptVIP

参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 老年高血压的特点及相关药物治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 老年高血压的流行病学与防治现状 Framingham心脏研究显示，年龄60岁的人群中，27%的人患有高血压；80岁左右的人群中，75%患有高血压；年龄≥80岁的人群中，高血压的患病率90%。 2002 年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国≥60岁人群高血压的患病率为49%，显著高于中青年人群。而据最新数据表明，老年高血压的患病率已经接近60% * 精品PPT | 实用可编辑 老年高血压的定义 2006年WHO建议根据各国社会经济学背景确定老年人的年龄切点，即发达国家（如欧美国家）以≥65岁作为老年人的年龄界限，而发展中国家则为≥60岁。 老年高血压的定义：血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 老年单纯收缩期高血压（ISH）的定义： 收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg * 精品PPT | 实用可编辑 主要内容 老年高血压的特点 老年高血压相关临床研究及治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 老年高血压的特点 * 精品PPT | 实用可编辑 老年高血压的临床特点 收缩压增高为主 脉压增大 血压波动大 易发生体位性低血压 常见血压昼夜节律异常 常与多种疾病并存，并发症多 诊室高血压 继发性高血压容易漏诊 * 精品PPT | 实用可编辑 老年人血压的测量 一般测量患者坐位血压，测量血压前患者需静坐至少5分钟，且将血压袖带与心脏保持同一水平； 与诊室血压测量相比，非诊室血压检测（特别是家庭自测血压）可以反映血压的长期状况，有助于评价长时血压变异（BPV)； 更加重视动态血压即晨峰血压和夜间血压的监测，关注短时血压变异（BPV) 首次应测量双侧上肢血压； 监测立位血压，观察有无体位性低血压。 * 精品PPT | 实用可编辑 老年高血压相关临床研究及治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 最新欧美高血压指南对于老年高血压的治疗均强调基于已有临床试验证据，推荐老年人的血压控制目标为 140-150/90mmHg 老年高血压降压目标值的推荐 * 精品PPT | 实用可编辑 老年高血压的治疗目标 主要目标是保护靶器官，最大限度地降低心血管事件和死亡的风险。 临床试验证据表明，对于血压中重度升高的老年患者积极合理的降压治疗可以显著降低不良心血管事件发生率以及全因死亡率。 推荐将血压150/90mmHg 作为老年高血压患者的血压控制目标值，如能耐受可将血压进一步降低至140/90mmHg以下。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。 高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，建议采取个体化治疗、分级达标治疗策略。 * 精品PPT | 实用可编辑 降压治疗J形曲线现象 血压过高可增加心脑肾等靶器官损害的危险，但过度降低血压也可影响各重要脏器的血流灌注，同样对患者产生不利影响。 冠心病患者舒张压水平低于65~70mmHg时可能会增加不良心脏事件的危险，对于伴有缺血性心脏病的老年ISH患者，在强调收缩压达标的同时应避免过度降低舒张压。 卒中与J形曲线的关系并不明显。而降压达标对老年高血压患者预防卒中尤为重要。 应用降压药物后收缩压下降幅度往往较大，而舒张压降低较少。因此不应因为担心舒张压过低而放弃对老年人ISH的治疗。 * 精品PPT | 实用可编辑 老年高血压的治疗策略 小剂量开始，平稳降压； 尽量选择长效药物 慎重选药，严密观察； 合理联合，兼顾并发症； 因人而异，个体化治疗 监测立位血压，避免低血压； 重视家庭自测血压及24小时血压测量 * 精品PPT | 实用可编辑 老年高血压的药物治疗 合理选择降压药物不仅有利于提高老年高血压患者血压达标率，更重要的是降低心血管疾病的发病率和病死率，达到预防脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全并减少心血管事件的目的。 理想降压药物应符合以下条件： ①平稳、有效； ②安全性好，不良反应少； ③服用简便，依从性好。 * 精品PPT | 实用可编辑 常用降压药物 常用降压药物分五类：钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）及 β-受体阻滞剂。 利尿剂和长效钙拮抗剂降压疗效好、副作用较少，推荐用于无明显并发症的老年高血压患者的初始治疗。 若患者已存在靶器官损害，或并存其他疾病和/或心血管危险因素，