气管插管是操作.pptxVIP

气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的 镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑 起暴露声门。 4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开 口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或??转向，把导管推入气管达一 定深度，成人一般推进到声门下 3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深 度，约需长至耳垂，再加 2cm 为准。 5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位 置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。 6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即 接上呼吸器街加压人工呼吸。 气管插管术的注意事项 1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。 2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉 头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。 5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过 48-72h，如 需继续使用呼吸器者，应行气管切开。 6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然 后浸 ;气管插管术 ; 气管插管模型 1 个（图 1）、多功能成人气道管理与 CPR 训练模型 1 个（图 2）、ECS 综合模拟人 1 个（图 3）、麻醉喉镜 1 套、气管导管、气管导管衔接管、 牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。 ;图 2 多功能成人气道管理与 CPR 训练模型 ;【操作步骤】 1．患者仰卧，头垫高 10 cm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇， 提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉 镜片移至正中位，此时可见悬雍垂。 2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边 缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会 厌而显露声门（图 4）。 ;;1;1;9;10;11;12;13;14;15;16;17