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气管插管的三个问题一、 适应证： 绝对适应证：1、 全麻颅内手术；2、 胸腔及心血管手术；3、4、5、特殊体位的全麻手术（俯卧位、坐位等）；“湿肺”病人全麻手术；呼吸道难以保持通畅的病人（极度肥胖、颈部肿瘤、五官、颈、颌、面全麻大手术）；6、 腹内压增高频发呕吐（如肠梗阻）或饱胃病人；7、8、某些特殊麻醉（低温、降压等）使用肌松药的手术病人。相对适应证：1、 麻醉医师的个人经验；2、3、4、5、设备条件；简化麻醉管理；时间长于 2 小时的全麻手术；颌、面、颈、五官等中小型全麻手术。二、 禁忌证：绝对禁忌证：1、 喉水肿2、 急性喉炎3、 喉头粘膜下血肿。插管创伤可引起严重出血，除非急救，严禁气管内插管 相对禁忌证：1、 呼吸道不全梗阻有插管适应证；禁用快速诱导插管2、3、4、5、主动脉瘤压迫气道者；鼻道疾患者禁经鼻气管内插管；麻醉医师对插管基本知识未掌握；插管设备不完善。三、 优缺点：优点：1、保证呼吸道通畅，防止误吸；2、便于呼吸管理，保证通气，提高麻醉安全；3、遇头部手术便于远距离控制麻醉和通气；4、控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。5、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。 缺点：1、操作复杂，须专门的技术训练；2、清醒插管痛苦大，病人须接受相对深的全麻；3、气管导管可有折屈不通、插入过深或脱出。4、插管可引起损伤或诱发呼吸循环严重反应。
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