病理生理学--水电解质3.pptx

(Disturbances of water and electrolyte balance); 盛夏，你已经在室外打了3个小时篮球之后，感到很口渴,是否应该喝大量白开水，结果会怎样？为什么？; 第一节 水、钠代谢障碍;体液的容量和分布; 体液总量占体重 60%; 影响体液容量的因素;;体液的电解质;体液的渗透压;摄入 (ml/day);;每日最低尿量 500ml;钠平衡;水与钠平衡的调节;1.渴感 (thirst) ;2.抗利尿激素（ADH) ;3.醛固酮（ADS);(Disturbances of water and sodium balance) ;高钠血症;1.概念 (教材p21);2.原因、机制;;低渗性脱水;? 3. 影响;低渗性脱水的主要脱水部位 ： ECF 对病人的主要威胁：休克 ;4．防治的病理生理基础;1.概念 （教材p23);2.原因、机制;;失水失Na+;因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。 ;高渗性脱水的主要发病环节： ECF高渗 主要脱水部位： ICF ECF减少对病人的主要威胁：脑出血;高渗性脱水的主要临床表现;4．防治的病理生理基础;1.概念（教材p25）;2.原因、机制 ;;4．防治的病理生理基础; 三类脱水比较;1. 一严重呕吐病人三天未作任何处理 2. 盛暑行军时只大量饮水 3. 最容易休克的脱水 4. 尿崩症病人出现 5. 严重腹泻首先出现 6. 细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液 7. 大面积烧伤患者只滴注葡萄糖液;水过多;1.概念 （教材p21);2.原因;美国： ;水潴留;细胞内外液量均?，渗透压均?;4．防治的病理生理基础;(二) 水肿 (edema)  1．概念;正常;2．分类;3. 水肿的机制 ;;(1)血管内外液体交换平衡失调;1)毛细血管流体静压↑;;(2) 体内外液体交换平衡失调;肾小球滤出钠、水的 99％～99.5％ 肾小管重吸收 0.5％～1％ 滤出液排出;;肾小球病变 滤过面积↓ 有效循环血量↓ 肾血流量↓;（2）肾小管重吸收水钠增加;; 心性水肿 (cardiac edema)  左心衰→心源性肺水肿 右心衰→心性水肿;机制;肾性水肿：原发于肾功能障碍的全身性水肿。;肝性水肿 ;漏出液(transudate)： 蛋白质含量低，比重低，细胞数少 渗出液(exudate)： 蛋白质含量高，比重高， 白细胞多 ;显性水肿（frank edema) 又称凹陷性水肿(pitting edema) ; 重力效应; 水肿的有利效应;(Potassium homeostasis and its disorders);; 钾平衡的调节;1. 细胞外液的K+浓度 2. 酸碱平衡状态 3. 激素：胰岛素，肾上腺素;;二、低钾血症 (Hypokalemia);(一)原因和机制;3.钾向细胞内转移;;(二)对机体的影响; 超极化阻滞; 表 现; K;骨骼肌细胞;;(三) 防治的病理生理基础;三、高钾血症 (Hyperkalemia);(一)原因和机制;3. K+从细胞内转运到细胞外;4 . 假性高钾血症;;(二)对机体的影响;除极化阻滞 (hypopolarized blocking) ;2.对心脏的影响;心室颤动;心肌细胞;肾小管;(三) 防治的病理生理基础;;;脱水貌：因组织间液量减少，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。