抗微生物基本药物培训(医师)[宣贯].pptVIP

四环素 主要的特点：可用于敏感微生物所致的下列疾 病：立克次体病，支原体属感染、衣原体属感 染、回归热、布鲁菌病、鼠疫、软下疳等。治 疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 不良反应： 骨牙损害、 肝毒性：妊娠期妇女、 8岁以下小 儿不宜用本品。 * 精品PPT | 实用可编辑 （六）磺胺类 复方磺胺甲噁唑片 对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺 炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌 属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆 菌科细菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血 杆菌均具有良好抗菌作用。 治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品系首选。  * 精品PPT | 实用可编辑 磺胺类 【药代动力学】 本品中的SMZ和TMP口服吸收完全，均可吸 收给药量的90%以上。 主要自肾小球滤过和肾小管分泌，尿药浓度明 显高于血药浓度。SMZ 和TMP的血消除半衰 期(t1/2β)分别为10小时和8～10小时，肾功能 减退者，需调整剂量。 吸收后二者均可广泛分布至全身组织和体液中 并可穿透血-脑脊液屏障，达治疗浓度。可穿 过血胎盘屏障，并可分泌至乳汁中。 * 精品PPT | 实用可编辑 （七）喹诺酮类 代表药：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 〔抗菌作用机制〕 通过抑制DNA螺旋酶作用，阻碍DNA合成而导致细菌死亡。 氟喹诺酮类药对人体细胞拓扑异构酶Ⅱ影响较小。 抑制拓扑异构酶Ⅳ，干扰DNA复制。 * 精品PPT | 实用可编辑 喹诺酮类-细菌耐药机制 ①细菌DNA螺旋酶的改变，主要由于gyrA基因突变所致，与细菌高浓度耐药有关； ②细菌细胞膜孔蛋白通道的改变或缺失，对药物通透性下降，与低浓度耐药有关。 ③细菌体内药物泵出作用被激活。 * 精品PPT | 实用可编辑 喹诺酮类-药理学共同特性 抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌在内有强大的杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品种对结核杆菌，支原体，衣原体及厌氧菌也有作用； 细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性； * 精品PPT | 实用可编辑 喹诺酮类-药理学共同特性 口服吸收良好，部分品种可静脉给药；体内分布广，组织体液浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；血浆半衰期相对较长，血浆蛋白结合率低（14%～30%），多数经尿排泄，尿中浓度高； 适用于敏感病原菌所致的尿路感染、呼吸道感染、前列腺炎，淋病及革兰氏阴性菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染。 * 精品PPT | 实用可编辑 喹诺酮类-不良反应及应用注意 1.胃肠道反应 2.CNS毒性 不宜用于有中枢神经系统病史者，尤其是有癫痫病史的患者。 3.皮肤反应及光敏性皮炎 4.对幼年动物可引起软骨组织损害，对喹诺 酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以 下患者禁用。 * 精品PPT | 实用可编辑 喹诺酮类-不良反应及应用注意 5.可抑制茶碱类、咖啡因和口服抗凝血药在肝中代谢，使上述药物浓度升高引起不良反应。环丙沙星，左氧氟沙星无明显影响。 6.与抗酸药同时应用，可形成络合物而减少吸收，应避免合用。 7.肾功能低下者应用主要经肾排的药物如左氧氟沙星应减量。 8．与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品。  * 精品PPT | 实用可编辑 （八）硝基呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮 抗菌作用机制：为干扰细菌体内氧化还 原酶系统，从而阻断其代谢过程。 适应症： 用于对其敏感的大肠埃希菌、 肠球菌属、葡萄球菌属以及克雷伯菌属、 肠杆菌属等细菌所致的急性单纯性下尿 路感染，也可用于尿路感染的预防。 * 精品PPT | 实用可编辑 （九）硝咪唑类 甲硝唑 药理作用机制： 抗阿米巴原虫：抑制原虫的氧化还原反应，使 虫体氮链发生断裂。 抗厌氧菌：抑制细菌的DNA合成。 杀灭滴虫的作用：其机理未明 适应症：肠道和肠外阿米巴病；阴道滴虫病、 小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感 染；厌氧菌感染等 * 精品PPT | 实用可编辑 硝咪唑类-甲硝唑 药代动力学： 口服或直肠给药后能迅速而完全吸收，静脉给药后迅 速达峰值。吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能 通过血脑屏障，健康人脑脊液中血药浓度为同期血药 浓度的43%。有效浓度能维持12小时。本品经肾排出 60%～80%，其余以代谢产物由尿排出。 不良反应： 15%～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常 见，一般不影响治疗；神经系统症状 * 精品PPT | 实用可编辑 硝咪唑类-甲硝唑 注意事项： 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者，孕妇及哺乳 期妇女禁用。 1．对诊断的干扰：其的代谢产物可使尿