2020心衰的药物治疗1.pptVIP

2. 利尿剂使用的注意事项 1. 掌握指征，避免滥用 2. 间断用药，提高疗效 3. 随时调整利尿剂的应用 4. 寻找并确定利尿剂失效的原因 1. 掌握指征，避免滥用 轻度心衰用噻嗪类； 中度心衰用噻嗪类 + 潴钾类，效果不好 时改用袢类； 重度心衰用袢类 + 潴钾类； 极重度心衰用噻嗪类 + 潴钾类 + 袢类利 尿剂，同时可使用氨茶碱和肾上腺皮质 激素等以增强利尿剂效果。 2. 间断用药，提高疗效 各种利尿剂必须间断使用，如 服药 3 ～ 4 天，停药 3 ～ 4 天，使机 体有一段电解质恢复的时间，这 是提高和维持疗效的合理用药方 法 。 3. 随时调整利尿剂的应用 应用利尿剂过程中，尤其在应用强效 利尿剂时，更应严密观察临床症状，体症 （ BP 、 HR ），记录液体出入量，每日测体 重，定期进行血电解质，酸碱平衡及肾功 能测定等。如尿量明显增多，应暂停药观 察。如数日内体重增加 1 ～ 2kg ，则应增加用 药剂量。注意电解质紊乱，尤其是低钾、 高钾、低钠及低镁等，并予以及时纠正。 4. 寻找并确定利尿剂失效的原因 （ 1 ）休息不够充分。 （ 2 ）用药方法不当 各种利尿剂未能间断 用药；用药剂量不足；严重胃肠道淤血水 肿或频繁呕吐者，口服药物不能吸收或吸 收显著减少，