急诊药物不良反应与观察要点.docx

急诊室 4 种重点药物 重酒石酸间羟胺（阿拉明） 、多巴胺安全用药制度： 1、阿拉明、多巴胺属于科内重点用药，严格遵照急诊重点药物管理制度执行。 2、阿拉明、多巴胺具有升高血压的作用，使用期间根据医嘱密切监测血压变化，并注意心率、 尿量及一般情况。 3、大剂量使用时可使呼吸加速、心律失常，需严密观察。 4、长期静脉滴注因外周血管长时间收缩， 可能导致局部组织坏死或坏疽， 应定时更换注射部位， 尽量选用粗大的静脉。 重酒石酸间羟胺（阿拉明） 、多巴胺安全用药观察流程： 遵医嘱使用药物，检查配伍禁忌 使用微量皮条，调节滴速 挂“重点用药”牌 根据医嘱监测血压、心率等变化 告知患者与家属药物使用注意点 每小时巡视并记录，严防外渗 患者如出现呼吸加速、心律失常、血压下降等情况，应告知医生 根据医嘱采取相应的处理、并记录 尼可刹米（可拉明） 、洛贝林安全用药制度 1、可拉明、洛贝林属于科内重点用药，严格遵照急诊重点药物管理制度执行。 2、可拉明、 洛贝林属于呼吸兴奋剂， 有引起惊厥的可能， 使用期间应根据医嘱严格控制补液滴 速并密切观察病人的神志变化。 尼可刹米（可拉明） 、洛贝林安全用药观察流程： 遵医嘱使用药物，检查配伍禁忌 使用微量皮条，调节滴速 挂“重点用药”牌 根据医嘱监测血压、心率等变化 告知患者与家属药物使用注意点 每小时巡视并记录，严防外渗 患者如出现惊厥等情况，应告知医生 根据医嘱采取相应的处理、并记录 急诊室 3 种特殊药 硝酸甘油安全用药制度： 1、硝酸甘油属于科内特殊用药，严格遵照急诊特殊药物管理制度执行。 2、硝酸甘油存放及使用时需避光保存，防止药物变质。 3、硝酸甘油静滴期间需注意观察病人面色，询问有无头胀头痛、心悸等情况，根据医嘱监测血 压变化。 4、硝酸甘油与降压药或血管扩张药合用容易引起体位性低血压，需谨慎用药。 硝酸甘油安全用药观察流程： 遵医嘱使用药物，检查配伍禁忌 使用避光皮条，调节滴速 挂“特殊用药”牌 1 根据医嘱监测血压、心率等变化 告知患者与家属药物使用注意点 每小时巡视并记录 患者如出现头胀头痛、血压下降等情况，应告知医生 根据医嘱采取相应的处理、并记录 普罗帕酮（心律平） 护理要点： 1、禁用于对本品过敏、高度房室传导阻滞、窦房结功能障碍、心源性休克、严重心动过缓病人 2、不良反应：头痛、头晕；恶心、呕吐；口干、舌唇麻木；体位性低血压。 3、静脉注射时，应严密监测血压及心电图的变化。 4、老年病人及衰弱者，应特别注意观察有无眩晕及血压下降，宜卧床为妥。 5、用药过量引起严重心动过缓时，可用阿托品、乳酸钠、异丙肾上腺素解救。 普罗帕酮（心律平） 安全用药制度： 1、普罗帕酮属于科内特殊用药，严格遵照急诊科特殊药物管理制度执行。 2、普罗帕酮静脉用药可治疗心律失常，但需根据医嘱严格控制速度。 3、静脉用药期间应密切观察病人的心率、心律情况。 4、无起搏器保护的窦房结功能障碍、 严重房室传导阻滞、 双束支传导阻滞、 严重充血性心力衰 竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。 普罗帕酮（心律平） 安全用药观察流程： 遵医嘱使用药物，检查配伍禁忌 使用微量皮条，调节滴速 挂“特殊用药”牌 根据医嘱监测血压、心率等变化 告知患者与家属药物使用注意点 每小时巡视并记录，严防外渗 患者如出现心率下降等情况，应告知医生 根据医嘱采取相应的处理、并记录 维拉帕米（异搏定） 护理要点： 1、禁用于严重充血性心力衰竭、房室传导阻滞、洋地黄中毒、心源性休克、病态窦房结综合症 的 2、不良反应：心动过缓、低血压、房室传导阻滞、下肢水肿；头晕、头痛、睡眠障碍；恶心、 呕吐；面部潮红、荨麻疹。 3、用药期间，密切观察病人血压、心率的变化。 4、用药期间，不从事危险性工作。变换体位应慢，以免引起晕厥或低血压休克。 5、静脉快速注射时可造成心脏骤停，应立即采用阿托品、异丙肾上腺素和葡萄糖酸钙救治。 维拉帕米 安全用药制度： 1、维拉帕米属于科内特殊用药，严格遵照急诊科特殊药物管理制度执行。 2、维拉帕米静脉用药可治疗心律失常，但需根据医嘱严格控制速度。 3、维拉帕米可通过胎盘，也可分泌入乳汁，使用维拉帕米期间应中断哺乳。 4、必须在持续心电监护和血压监测下缓慢静脉注射至少 2 分钟（老年人应用起始剂量应较低， 2 且宜缓慢静脉给药至少 3 分钟），密切观察病人的血压、心率、心律情况。 5、重度充血性心力衰竭、 严重低血压、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、洋地黄中毒及对该药过敏者禁 用。 维拉帕米 安全用药观察流程： 遵医嘱使用药物，检查配伍禁忌 使用微量皮条，调节滴速 挂“特殊用药”牌 根据医嘱监测血压、心率等变化 告知患者与家属药物使用注意点 每小时巡视并记录，严防外渗 患者如出现血压下降等情况，应告知医生 根据医嘱采