2020抢救仪器的使用与管理.ppt

工作原理 ： 1. 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气 体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内 气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则 氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球 体时直接进入患者体内。 2. 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于 闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。 3. 与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将 进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完 全回复挤压前的原状。 抢救仪器的使用和管理 胸外 ICU 李玉华 心电监护仪的使用 ? 一． 监护仪意义和作用 1 ． 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并 可与已知设定值进行比较，如果出现超标 可发出警 报的装置或系统。 ? 2 ． 监护仪与监护诊断仪器不同，它必须 24 小时连 续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危 情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发 症减到最少达到缓解并消 除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包 括监视和处理用药及手术前后的状况。 ? 3 ． 监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无 创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体 温、呼吸 末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有 创和无创）、脑电双频指数等 ? 二．监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病 人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。 三．监护仪分类 1 ． 根据结构分为四类： ? 便携式监护仪 ? 插件式监护仪 ? 遥测监护仪 ? HOLTER （ 24 小时动态心电图） ? 心电监护仪 ? 2 ．根据功能分为三类： ? 床边 监护仪 是设置在病床边与病人连接在一起 的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状 态 进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也 可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 ? 中央 监护仪 又称中央系统监护仪，它是由主监 护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以 控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情 况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种 异常的生理参数和病历的自动记录。 ? 离院 监护仪 （遥测监护仪） 使病人可以随身携 带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某 种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的 检查。 电极片安放位置： ? 1 三电极（综合 Ⅱ 导联） · 负极（红）：右锁骨中点下缘； · 正极（黄）：左腋前线第四肋间； · 接地电极（黑）：剑突下偏右。 ? 2 五电极 · 右上（ RA ）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； · 左上（ LA ）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； · 右下（ RL ）：右锁骨中线剑突水平处； · 左下（ LL ）：左锁骨中线剑突水平处； · 胸导（ C ）：胸骨左缘第四肋间。 电极片安放注意事项： ? 电极片位置安放正确，为减少电极的干扰，电极片 应避免贴在肌肉较多及骨隆突处。 ? 尽可能避开进行常规心电图描记，各瓣膜听诊、心 胸部叩诊、胸外心脏按压及心脏电复律等位置，以 使在抢救的同时不影响观察心电示波。 ? 对角安放白色电极（ RA ）和红色电极（ LL ），以便 获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室置于呼吸电 极的连线上，这样可以避免或减少心脏搏动和脉动 血流产生的伪差，这对于新生儿监护非常重要。 使用注意事项： ? 1. 心电监测： ? 1.1 传感器安装到监护仪上时 , 应仔细对准定位 槽 , 禁止强插 , 避免导联线插头内的插针变形或折断 损坏。 ? 1.2 监护前对病人皮肤进行清洁处理 ，先接上导 联再贴电极 , 防耦合胶与皮肤对合不良，电极容易 脱落。 ? 2. 血压监测： ? 2.1 测量血压时应根据患者实际选择大小合适的 袖带和患者类型，专人专用 。 ? 2.2 袖带捆绑位置尽量与心脏处于同一水平位置， 袖带包扎应松紧合适 ; 确保软管不扭结或卡死。 使用注意事项： ? 2.3 日常监护中无需频繁测量血压时，将血压测 量改为手动模式，避免机器频繁充气，影响寿命。 ? 2.4 连续监测的患者，必须做到每班放松袖带 1 ～ 2 次。病情允许时 , 最好间隔 6 ～ 8 h 更换监测部位一 次。防止连续监测同一部位 , 给患者造成不必要的皮 肤损伤，连续使用３天以上的病人，注意袖带的更 换、清洁、消毒，既可防止异味又可增加舒适度。 ? 3 . 血氧监测： ? 3.1 血氧探头要避开在强光下使用 , 如果不可避免 时 , 可用不透光的布料遮住血氧探头，以免强光对血 氧的测量产生干扰导致测量不准。 使用注意事项： ? 3.2 探头线置于手背侧 ( 指甲面朝上 ) , 注意 肢体保暖 , 并且去除指甲油 , 避开灰指甲 , 不要 将探头夹在缚有血压袖带的肢体