喘证-慢性阻塞性肺疾病.docVIP

慢性阻塞性肺疾病——喘证（外寒内饮） 一、问诊程序： 检查者介绍自己 询问患者姓名、年龄、职业 现病史： 问最主要痛苦所在。 问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。 问诱发因素，如劳累、感冒、情绪、用药、饮食、季节等。 问主症特点 （1）喘促的持续时间、发作频率，如是否夜间阵发，白天与夜间有无区别。 （2）喘促的严重程度，如登山或爬楼后，或平地活动后，甚至静息状态下。 （3）喘促的缓解方式，如休息、坐起、药物等。 5.问伴随症状和鉴别诊断症状 （1）有无发热 a有无畏寒、发热 b低热还是高热，最高体温多少？ （2）有无咳嗽咳痰 a 咳嗽是否有痰或仅有干咳？咳嗽、咳痰早晨还是夜间明显？ b 痰的量、色、粘稠度，有无异味，有无痰中带血或咳血，有无脓血痰，有无粉红色泡沫痰、铁锈色痰等 （3）有无胸闷、胸痛、心悸，及持续时间、缓解方式 （4）喘促发作时是否伴有喉间声响 （5）有无水肿（下肢？颜面部？全身？） （6）有无少尿 （7）有无口唇或手指、足趾发绀 （8）有无头痛、嗜睡、神志恍惚等呼衰症状 （9）有无夜间盗汗，有无接触过肺结核患者 （10）近期有无食欲减退，明显消瘦或体重减轻 6.问诊治经过和症状演变 既往有无类似发作？每次发病情况是否相似？本次与既往发作有无区别？ 既往及本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（如肺功能），结果如何？应用何种治疗（有无中医药治疗），效