冠心病 心绞痛（胸痹）.docVIP

检查者介绍自己 询问患者姓名、年龄、职业 现病史 问本次就诊主要哪里不适 （诉时有胸闷痛）。 问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。 问诱发因素，如劳累、感寒、情绪、饱餐等。 问主症特点 胸闷痛的部位 胸闷痛的性质：闷痛 刺痛 绞痛 灼痛 隐痛 压痛 胸闷痛的诱因（如感寒，饱餐，步行，爬楼梯，剧烈活动），是否出现安静时或夜间胸痛 胸闷痛的持续时间，发作频率 胸闷痛的缓解方式，如自行缓解，服药后缓解，改变体位，胸痛是否与进食有关，疼痛是否具有周期性、节律性， 既往发作情况 本次发作与既往相比是否加重、持续时间延长 问伴随症状和鉴别诊断症状 是否伴有心慌、汗出肢冷 是否伴有肩背部疼痛 腹痛 胁痛 有无气促、呼吸困难、夜间不能平卧 活动、呼吸时是否疼痛，有无咳嗽咯痰，有无恶寒发热 有无头晕头痛，抽搐，晕厥或意识障碍 有无恶寒发热，有无皮疹 有无恶心呕吐 泛酸 有无咯粉红色泡沫痰、尿少、肢体浮肿 6.问诊治经过和症状演变 本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结果如何；应用何种治疗（）；症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。 7.问刻下症状 （1）目前的主症及伴随症状情况：有无肢体困重，痰多气短，有无畏寒、冷汗，有无心悸盗汗，心烦不寐，腰痠膝软，耳鸣，头晕，有无气短，倦怠懒言，遇劳加重等 既往史：既往有无高血压，高脂血症，糖尿病史，风湿病史 个人史：有无