呼吸系统感染抗菌药物治疗指南.docxVIP

呼吸系统感染的抗菌药物治疗 一、 呼吸系统感染的种类和病原微生物 呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜及胸膜腔等。呼吸系统的任何部位均 可发生感染，气管以上部位的感染可统称为上呼吸道感染、支气管及其以下部位的感染可统称 为下呼吸道感染，下呼吸道感染习惯上也称为肺部感染。呼吸系统感染按病程可分为急性和慢 性；按感染途径可分为流行性、吸入性和血源性；按病变的解剖部位可分为咽喉炎、气管炎、 支气管炎、肺炎，肺炎又可进一步分为大叶性、小叶性和间质性；按获得感染的场所又可分为 社区获得性肺炎（ CAP）和医院获得性肺炎（ HAP）。细菌是造成呼吸系统感染的重要病原体，也 是常见的病原体，其次是病毒、支原体、衣原体和真菌等。 2003 年 11 月至 2004 年 12 月，刘又宁教授等对 665 例成人社区获得性肺炎（ CAP）的病原 学作调查。共 7 个城市， 12 个中心。病原体检测阳性率 53.1 ％（ 324 例），其中最常见的细菌 为肺炎链球菌（肺双）占 10.7 ％（ 69 株），流感嗜血杆菌 9.2 ％（59 株）。非典型病原体检出率 31.3 ％，其中肺炎支原体为 20.7 ％（ 126 例），肺炎衣原体 6.6 ％（ 40 例），嗜肺军团菌 5.1 ％ （31 例）。有否抗生素应用对流感嗜血杆菌分离率有显著影响，曾用抗生素为 17.2 ％，无用抗 生素仅 2.