胸廓及肺部检查.docxVIP

胸廓和肺部检查 (一）胸部体表标志与分区（图 3-1）。 图 3-1 胸部正面、背面及侧面观 确定腋前、中、后三线时被检查者上臂应外展，使上臂与躯干成 90°角。 在胸部表面利用骨骼标志分区及划线，便于胸部病变定位。常用的体表标志如下： 1.骨骼标志 胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角 ( 路易氏角， Louis 角 ) 、腹上角、剑突、肋 骨、肋间隙、肩胛骨、脊柱棘突、肋脊角。 胸骨角： 为胸骨柄与胸骨体联接处向前突起所形成的角。 此角恰与第 2 肋软骨相连， 是 计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。 第七颈椎棘突： 为背部颈椎与胸椎交界的骨性标志， 低头时更为明显的突出， 此以下即 为计算胸椎的起点。 肩胛下角： 被检查者取直立位， 两上肢自然下垂时， 肩胛下角的位置相当于第七或第八 肋骨的水平。 2.垂直线标志 前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛 线、后正中线。 锁骨中线：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点的垂直线，正常男子此线常通过乳头。 腋前、中、后线：通过腋窝前皱壁，后皱壁所作的垂直线，为腋前、后线，腋前、后线 间等距离的平行线叫腋中线。 前正中线：通过胸骨中央的垂直线。 后正中线：通过脊椎棘突的垂直线。 肩胛线：为双臂下垂时，通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。 3.自然陷窝和解剖区域 腋窝、胸骨上窝、 锁骨上、 下窝、肩胛上区、 肩胛间区、