儿科呼吸常见疾病指南.docxVIP

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及 肺部肿瘤等。其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的 60％以上，北方地区则比率更高。由于婴幼儿免疫 功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因。因此卫生部把它列为小儿四病 (肺 炎、腹泻、佝偻病、贫血 )防治方案中的首位。 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称 “感冒 ”，是小儿最常见的疾病。该病主要 侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 [ 诊断程序 ] 步骤一 是不是急性上呼吸道感染？ 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。可伴食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大及不同形态的皮疹。 步骤二 能不能不是急性上呼吸道感染？ 流行性感冒：明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重，病程较长。 急性传染病早期： 结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变。 急性阑尾炎： 腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征。 步骤三 确诊的重要依据 根据临床表现、实验室检查并排除上述疾病后可确诊。 步骤四 病因诊