脑梗塞-中风中经络.docVIP

脑梗塞——中风 中经络（痰瘀互结） 主诉：一侧肢体麻木不忍，活动不利一月 问诊程序： 检查者介绍自己 询问患者姓名、年龄、职业 现病史 问最主要痛苦所在。 问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。 问诱发因素，如劳累、情绪变化、血压、饮食等。 既往有无视力不清，或者肢体麻木（有无TIA先兆） 问主证特点 （1）肢体情况：活动不利，能否抬、拿东西，有无麻木、乏力、疼痛，； （2）可能累及的系统：有无发热，头痛；饮食有无呛咳，口齿不清；耳鸣，视物旋转；二便潴留；有无癫痫症状； （3）缓解方式，能否自行缓解。 （4）既往发作情况、诊治情况 5.问伴随症状和鉴别诊断症状，有无以下症状出现： 脑出血：情绪激动下起病，头痛剧烈，喷射状呕吐 心源性：心慌、胸闷、胸痛、症状是否一开始出现就达到顶峰 颈源性：颈部酸痛、长期保持同一姿势，变换姿势症状会加重或减轻； 耳源性：耳鸣、耳聋 其他：恶心、呕吐、呕血、便血、皮下出血、外伤？ 6.问诊治经过和症状演变 既往发作、本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结果如何；应用何种治疗（）；症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。有MRI和CT检查的，需询问具体结果，判断与主诉是否相符 7.问刻下症状 （1）目前的主症及伴随症状情况 （2）有助于中风辨证分型的症状，需结合舌脉： 风痰入络：肌肤不仁，手足麻木，口眼歪斜