2020急诊常见各种疾病的抢救常规和流程.ppt

急诊常见各种疾病的抢救常规和流程 急性中毒的救治 ? 临床表现 ? （ 1 ）皮肤黏膜 ? 烧灼伤 -- 强酸碱直接接触 ? 发绀 -- 亚硝酸盐、麻醉剂等 ? 黄染 -- 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 ? 潮红 -- 一氧化碳、酒精、阿托品类 ? 干燥无汗 -- 阿托品类 ? 多汗潮湿 – 有机磷 ? （ 2 ）眼部 ? 瞳孔缩小 -- 有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 ? 瞳孔扩大 -- 阿托品类、乙醇、麻黄碱等 ? 视力障碍 -- 甲醇、苯丙胺等 ? （ 3 ）呼吸系统 ? 呼吸气味： ? -- 苦杏仁味：氰化物 ? -- 大蒜样味：有机磷杀虫剂 ? -- 酒味：乙醇、甲醇 ? 呼吸困难 -- 亚硝酸盐、一氧化碳等 （ 3 ）呼吸系统 呼吸气味： -- 苦杏仁味：氰化物 -- 大蒜样味：有机磷杀虫剂 -- 酒味：乙醇、甲醇 呼吸困难 -- 亚硝酸盐、一氧化碳等 呼吸减慢 -- 镇静、麻醉剂 急性肺水肿 -- 刺激性气体、有机磷杀虫剂 （ 4 ）消化系统 流涎 -- 有机磷杀虫剂 腹痛、呕吐、腹泻 -- 有机磷、毒蕈、食物中毒等 肝损害 -- 毒蕈、四氯化碳等 处置 清除尚未吸收的毒物 （ 1 ）催吐：神清合作者应用 1 ）机械催吐：用温开水（ 30 ℃ ~35 ℃）或 清水 300~500ml 一次饮下，引吐。反复进行， 至胃内容物完全呕出为止。 2 ）药物催吐：吐根糖浆、阿扑吗啡 禁忌症：不合作，意识障碍、惊厥、服腐蚀 性毒物、食管胃底静脉曲张等。 （ 2 ）洗胃：尽早彻底，少量多次 绝对适应证：服毒≯ 6 小时 相对适应证：服毒＞ 6 ＜ 24h ，但毒物量大、 胃排空慢、毒物颗粒小、酚类或肠溶药片 禁忌症：腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有食管 静脉曲张史 冠心病的救治 冠心病的急性发作一般是有三个方面 的症状，心绞痛，心肌梗赛，急性心 衰和心源性休克。 对症处置： 1. 测量生命体征 2. 标测心电 3. 平卧位，禁止活动 4. 通常呼吸道 （吸氧）（气管插管） 5. 根据医嘱对症用药 如： 1 ） 5% 葡萄糖 250ML+ 消心痛 20ML 静脉输液 2 ） 5%GS500ML+ 硝普钠 50MG 静脉输液等 外科急腹症 常见急腹症 ? 急性阑尾炎 ? 胆囊炎与胆石症 ? 胃十二指肠溃疡穿孔 ? 急性肠梗阻 ? 急性胰腺炎 ? 上消化道出血 ? 胆道急性感染 ? 胆道蛔虫症 ? 对症处置 ? 1 ）测量生命的体征 ? 2 ）保持患者体位 ? 3 ）建立静脉通道 ? 4 ）指导辅助检查 ? 5 ）送至相关科室进一步 治疗 ? 创伤解救，止血和包扎 ? 创伤的现场急救 ? 迅速将伤员搬离事故现场 ? 清除呼吸道内的一切梗阻 ? 尽可能用无菌纱布或干净布巾包扎 伤口 ? 骨折需进行妥善固定 ? 离断组织、肢体宜用干净敷料包裹 后外置冰袋降温 ? 安全运送病人 创伤出血的意义 成人全身血容量约 4000 ～ 5000ml 失血量在 500 毫升以下时，可无明显症 状 失血量在 800-1000 毫升以上时，会出现 面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸 急促，脉搏快而微弱等 ( 失血性休克） 出血量达 1500 毫升以上时，会引起大脑 供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、 神志不清或焦躁不安，甚至昏迷 止血方法 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 包扎 包扎的目的是保护伤口、减少污染、固 定敷料、帮助止血 常用的材料是绷带、三角巾、四头带及 其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开 作包扎用 包扎法均要求包好后固定良好和松紧适 度 方法包括：绷带卷包扎法，三角巾包扎 法 脑出血 应急处置 1 ）测量生命体征 2 ）制动防止躁动引起再次外伤 3 ）防止呕吐物误吸 4 ）应用降压药物减轻脑水肿 5 ）护送影像学检查 治 疗 原 则 防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 维持生命体征 防止并发症 中暑、淹溺及电击伤、冷冻伤 的急救与护理 中暑 救护原则 : 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸 碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。 降温是关键 1. 物理降温 : 环境