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- 2020-12-03 发布于四川
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十二指肠球部溃疡
主诉:胃痛
问诊程序:检查者介绍自己 询问患者姓名、年龄、职业
现病史
询问病人哪里不舒服,并确认疼痛具体部位(让患者具体指出)
问起病时间,包括本次发病的时间和整个病程的时间。
问诱发因素,如劳累、受寒、感冒、情绪、饮食等,药物。
问主证特点
(1)疼痛性质(烧灼样,针扎样,胀痛等,是空腹痛还是进食后痛)
(2)疼痛程度(痛的时候影响正常工作生活还是可以忍受)
(3)持续时间
(4)缓解因素
(5)有无放射痛(胃痛的时候,其他部位是否有疼痛)
5.问伴随症状和鉴别诊断症状(与冠心病心绞痛,肿瘤,胆囊,胰腺疾病相鉴别),如有无胸闷,心慌,发热恶寒,有无食欲减退,厌食油腻,嗳气,泛酸,恶心呕吐,呕血,黑便,体重减轻等情况。
6.问诊治经过和症状演变
以前有没有出现过这种症状,疼痛的性质,频次,程度有没有进行性加重。发病后是否就诊:何时、何地,做过何种检查(),结果如何;应用何种治疗();症状变化情况如何(好转、进展,或出现新症状)等。
7.问刻下症状
(1)目前的主症及伴随症状情况
(2)按中医胃痛辩证分型症状问相关中医症候,需结合舌脉。
(3)中医“十问歌”。
(4)问既往史、过敏史、个人史、家族史等。
既往史:常见内科、外科疾病询问;有没有开过刀?输过血?有没有得过结核、乙肝等传染疾病?
过敏史:有没有东西吃了“发”?有没有什么药不能用?
个人史:生长生活在哪
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