科室医院感染质控要求指导.docxVIP

各科室医院感染质量控制要求 2014 年 12 月修改 1. 各科室医院感染监控小组由科主任、 护士长和监控医师、 监控护士组 成。 各科室认真学习《晋中二院医院感染考核标准》 。 各科室根据院感科下发的《晋中二院各科室医院感染质控检查表》 ，每月进行一次全面检查，并结合修订的《晋中二院医院感染考核标准》进行 质控，做好记录。 4. 科室按照医院感染管理科制定的医院感染业务学习安排， 每月组织一 次医院感染知识的学习，要求各科室建立院内感染业务学习记录本，并将学 习内容记录于业务学习记录本上。 在科室主任、护士长领导下以 PDCA的方式进行科室医院感染监控小组活动，参会人员亲自签名；认真检查本科室在医院感染管理中存在的问题，制定相应的改进措施； 每月要对上月小组活动中提出改进措施的落实情况进行检查和效果评价，并认真记录。 各科室认真填写《院内感染监控小组活动记录》 ，根据科室医院感染实际情况准确填写本月科室医院感染情况：如出院人数、共发生医院感染例数、漏报例数、感染部位前三位数、感染病例细菌培养送检例数、多重耐药菌检出例数以及手术部位感染例数等数据统计，科室人员熟悉以上统计数 据。 说明： 《晋中二院医院感染考核标准 （ 2014 年 12 月修订）》、《晋中二院各科室医院感染质控检查表》 、各科室月报表、埃博拉视频等内容已发至院感科公共邮箱： eygrglk@163.com