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工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称:遵义县团溪镇 2013 年度农业综合开发中低产田改造项目二标段 编号:
致:贵州三力监理有限公司(监理单位)
我方于 年 月 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下(见附
件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 。
请予以审核和验收。
附件:
1、数量清单
2、产品质量证明文件
、自检报告
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
审查意见:
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备,符合 / 不符合设计文件和规范的要求成过急, 准予 /
不准进场子,同意 / 不同意使用拟定部位。
项目监理机构
总/ 专业监理工程师
日 期
材料、构配件进场数量清单
工程名称:遵义县团溪镇 2013 年度农业综合开发中低产田改造项目二标段 编号:
序号 材料名称 数量 厂 家 备注
监理单位(盖章): 施工单位(盖章): 日期 :
工程材料 / 构配件 / 设备自检记录
工程名称:遵义县团溪镇
2013 年度农业综合开发中低产田改造项目二标段
编号:
材料名称
钢筋
备注
规格型号
生产厂家
进场时间
进场数量
详见数量清单
证明文件
( ) 份
及份数
使用部位
取样检
已按规定取样送检
测情况
自
检
经检查本次进场钢筋有出厂质量证明书, 钢筋规格、
记
录
批号均与资料相符。
自检结果 自检合格
施工单位 专职质检员签字:
遵义市建威建筑工程有限责任公司 日期:
工程材料 / 构配件 / 设备自检记录
工程名称:遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程
材料名称 水泥 备注
规格型号
生产厂家
进场时间
进场数量 详见数量清单
证明文件
( ) 份
及份数
使用部位
取样检
已按规定取样送检
测情况
自
检
经检查本次进场水泥有出厂质量证明书, 水泥规格、
记
录
批号均与资料相符。
自检结果 自检合格
施工单位 专职质检员签字:
遵义市建威建筑工程有限责任公司 日期:
工程材料 / 构配件 / 设备自检记录
工程名称:遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程
材料名称 碎石 备注
规格型号
生产厂家
进场时间
进场数量 详见数量清单
证明文件
及份数
使用部位
取样检
已按规定取样送检
测情况
自
检
记
录
碎石进场时,进行了现场自检,颗粒均匀含杂质泥量符合检验标准,并按要求堆放在预先制定场地。
自检结果 自检合格
施工单位 专职质检员签字:
遵义市建威建筑工程有限责任公司 日期:
工程材料 / 构配件 / 设备自检记录
工程名称:遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程
材料名称 山砂 备注
规格型号
生产厂家
进场时间
进场数量 详见数量清单
证明文件
及份数
使用部位
取样检
已按规定取样送检
测情况
自
检
记
录
山砂进场时,进行了现场自检,级配合理含杂质泥量符合检验标准,并按要求堆放在预先制定场地。
自检结果 自检合格
施工单位 专职质检员签字:
遵义市建威建筑工程有限责任公司 日期:
工程材料 / 构配件 / 设备自检记录
工程名称:遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程
材料名称 毛石 备注
规格型号
生产厂家
进场时间
进场数量 详见数量清单
证明文件
及份数
使用部位
取样检
已按规定取样送检
测情况
自
检
记
毛石进场时,进行了现场自检,规格尺寸符合要求、颜色均匀、无明显质量缺陷,并按要求堆放在预先制定场地。
录
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字:
遵义市建威建筑工程有限责任公司 日期:
工程材料 / 构配件 / 设备自检记录
工程名称:遵义县新民镇马坪小学教师公租房工程
材料名称 水泥砖
规格型号
生产厂家
进场时间
进场数量 详见数量清单
证明文件
及份数
备注
使用部位
取样检
已按规定取样送检
测情况
自
检
水泥砖进场时,进行了现场自检,规格尺寸符合要求、
记
录
颜色均匀、无明显质量缺陷,并按要求堆放在预先制定场地。
自检结果 自检合格
施工单位 专职质检员签字:
遵义市建威建筑工程有限责任公司 日期:
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