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1、胆碱能神经：释放胆碱，在乙酰辅酶 A 的作用下生成乙酰胆碱 Ach，与 M 、N 结合，使人淡定 --- 崔永元。 样作用：①抑制心脏；②扩张血管；③促进腺体分泌；④收缩平滑肌；⑤缩瞳 样作用： N1 复杂； N2 收缩骨骼肌 2、肾上腺素能神经：释放肾上腺素 NA ，与α、β受体结合，使人激动 --- 刘翔 1 作用： 皮肤、黏膜、内脏平滑肌血管收缩 2 作用：使肾上腺素释放减少 1 作用：心脏兴奋；脂肪分解（ 心脏 传导及心率加快、收缩力增强） 2 作用：血管扩张；平滑肌松弛（支气管平滑肌舒张） ；糖原分解 传出神经系统受体分布及激动后效应 受体名称 分布部位 受体激动后效应 胆碱受体（ M ） 心脏 传导及心率减慢， 收缩力减弱 血管（骨骼肌血管平滑肌） 舒张 内脏平滑肌 收缩 内分泌腺 分泌增加 瞳孔括约肌、睫状肌 收缩 （N 受体） 神经节 兴奋 肾上腺髓质 肾上腺素分泌 骨骼肌 收缩 肾上腺素受体（α） 皮肤、黏膜、内脏平滑肌 收缩 瞳孔开大肌 扩瞳 去甲肾上腺素能神经突触前 抑制去甲肾上腺素释放 （负反 膜 馈调节） （β受体） 心脏 传导及心率加快、 收缩力增强 支气管平滑肌 舒张 冠脉、骨骼肌血管 舒张 药品名称 类别 新斯的明 可逆胆碱酯酶 抑制剂 毒扁豆碱 不可逆胆碱酯 有机磷酸酯类 酶抑制剂 乙 酰 胆 碱 能 碘解磷定 复活剂 神 经 阿托品 M 受体阻断剂 毛果芸香碱片 M 受体激动剂  药理作用 临床应用 ①拟胆碱药，促进 ①重症肌无力； M 样作用，对胃肠 ②术后腹胀气和尿潴留； 道和膀胱等平滑肌 ③阵发性室上性心动过 作用强，促进收缩； 速； ②直接兴奋骨骼肌 ④肌松药的解毒剂 点眼：缩瞳、降眼 青光眼； 压、调痉挛 解救阿托品中毒 使胆碱酯酶失活 农药 N 样解救迅速（肌 肉颤动）； 无效：乐果； M 样需辅助用阿托 疗效好：内吸磷、对硫磷、 品； 马拉硫磷； 有利于昏迷着恢复 疗效差： 敌百虫； 敌敌畏 （中枢） 缓解内脏绞痛 （接触平滑 抑制腺体分泌、扩 肌痉挛）； 瞳、升高眼内压、 麻醉前给药； 调节麻痹、松弛平 虹膜睫状体炎、儿童验 滑肌、兴奋心脏、 光、检查眼底； 扩张血管等。 缓慢型心律失常； 解救有机磷酸酯类中毒 缩瞳、降低眼内压、 治疗青光眼 调节痉挛  不良反应 禁忌症 备注 M 样过度反应： 恶心、呕吐、出汗、 支气管哮喘； 不能通过血脑 心动过缓； 尿路梗塞 屏障 N 样过度反应： 肌 肉震颤或肌麻痹 新斯的明相关； 选择性低；毒性大 易通过血脑屏 障 针样瞳孔；呼吸困 难；大小便失禁； 吗啡；阿托品 + 心动过缓；血压下 复活剂解救 降；肌肉震颤 过量使用会因解 静脉注射， 迅速 磷定与酶再结合 分布全身； 不能 加重原有病情 通过血脑屏障 “托”、“品”， 青光眼； 扩瞳；贝那替 前列腺肥大 秦，焦虑；哌仑 西平， 平抑胃酸 药品名称 类别 去甲肾上腺素 激动α受体 异丙肾上腺素 激动β受体 肾 上 肾上腺素 α、β受体 腺 素 能 神 多巴胺 激动α、β受 经 体多巴胺受体 酚妥拉明 α受体阻断剂 普萘洛尔 β受体阻断剂  药理作用 收缩血管，升高血压，兴奋心脏 兴奋心脏、舒张血管、舒张支气管 兴奋心脏，收缩小血管，影响血压、舒张支气管等 与肾上腺素相似，还可激动多巴胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管舒张舒张血管，降低外周阻力，使血压下降，间接兴奋心脏 抑制心脏； 收缩血管； 收缩支气管  临床应用 不良反应 神经源性休克早期及 局部组织坏死； 药物中毒性低血压；上 急性肾功能衰竭； 消化道出血 停药后血压下降 支气管哮喘急性发作、 大剂量可致心肌缺 心脏骤停、房室传导阻 血、心肌梗死，室 滞；补足血容量后可用 性心动过速和室颤 于抗中毒性休克 过敏性休克； 心脏停搏； 大剂量会引发心律 急性支气管哮喘； 失常 减少局麻药吸收； 局部止血 抗休克； 急性肾功能不全 外周血管痉挛性疾病 及抗休克 用于快速型心律失常、 长期服药停药后， 高血压、心绞痛、心肌 症状加剧；支气管 梗死、甲状腺功能亢进 痉挛；心动过缓； 症 房室传导阻滞  禁忌症 备注 伪麻黄碱 ---鼻 冠心病、心肌 不会引起心率 炎、甲亢 失常 过敏性休克首 选药； 小剂量脉 器质性心脏病 压差增大， 大剂 量升高血压 补充血容量； 利尿； 改善肾功 能 支气管哮 喘；房室传 到阻滞 药物分类 药名 作用及应用特点 具有镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌肉松弛作用。是 苯二氮卓类 地西泮等 目前镇静催眠的常用药物，还可治疗焦虑症、惊厥等。长期 镇 应用可产生耐受性和依赖性。不同药物作用各有侧重。 静 对中枢神经系统抑制作用随剂量加大依次产生镇静催眠、抗 催 巴比妥类 苯巴比妥等