2020正常与炎症脱落细胞学形态.ppt

肿 胀 退 变 细胞退变核及胞浆内空泡，质膜消失 固缩性退变 ： 可能与细胞器和染色质脱水有关。表现为胞质染成 深红色，整个细胞变小而皱缩变形。细胞核染色质致 密着深蓝色，核边皱缩变形进而呈致密而无结构的团 块。使细胞核与胞质之间形成空隙，称 核周晕 。最后 细胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影，称 影细胞 。 脱落的 表层 鳞状上皮细胞退变通常表现为固缩性变化， 胞质内常可见异常颗粒或细菌； 底层或中层 细胞退变 通常表现为肿胀性变化。 脱落的柱状上皮细胞更容易发生退变，以 固缩退变 为 主，表现为 纤毛消失或细胞质横断分离 。有时要根据 锥形外观和残存的终板来判断是纤毛柱状上皮细胞。 固缩退变 ? 成因： 细胞器和细胞核脱水 增生 ? 指细胞分裂增殖能力增强，数目增多，常伴 有细胞体积增大。一般指非肿瘤性增生，多 由其他理化因素或 慢性炎症刺激 所致。其形 态特点是：① 核增大 ，增生活跃时核可见轻 度至中度异形，可见核仁。② 核形态和染色 质状态正常 ，有时可见少数染色质结块。③ 细胞质相对减少， 嗜碱性，核质比略增大 。 ④ 可出现双核或多核细胞 。 再生 ? 组织损伤后，由邻近正常组织的生发层细胞 分裂增殖进行修复称再生。易脱落，涂片可 见再生上皮细胞和增生活跃的基底层细胞。 再生细胞的 核增大 ， 染色深 ，可见 有丝分裂 及 染色质结块 ，核仁增多增大；胞质略嗜碱 性；有时出现 双核或多核细胞 。可见不同程 度的炎症细胞。 正常和炎症脱落细胞学形态 一、正常上皮细胞形态观察 ? 内容：正常脱落上皮细胞形态观察 ? 目的与要求： 1 、掌握鳞状上皮细胞形态特点（阴道涂片） 2 、掌握分泌性腺上皮细胞形态特点（宫颈刮片） 3 、掌握纤毛上皮细胞形态特点（痰涂片、气管刷片、 气管灌洗液涂片） 鳞状上皮细胞形态特点 ? 鳞状上皮细胞的分布 （ 1 ）角化型：分布于皮肤和外阴表层； （ 2 ）非角化型：分布于口腔前庭、角膜、咽、 食道、阴道、外阴内层和子宫颈阴道口。 ? 鳞状上皮细胞分层： 表层、中层、副基底层和基 底层 鳞状上皮细胞从底层到表层的形态变化规律： 1 、细胞体积由小到大； 2 、胞核由大到小，最后消 失； 3 、核染色质由细致、均匀到粗糙、固缩； 4 、核浆比 由大到小； 5 、胞质量由少到多，染色由深到浅。 各层鳞状上皮细胞形态特点 表层：角化前细胞 不完全角化细胞 完全角化细胞 中层 副基底层 基底层 1. 基底层细胞（ basal cell ） ① 基底层细胞： 单层立方或低柱状上皮。 增殖力强，属幼稚细胞 。 胞体 : 圆形，φ12～15μm 胞核 : 圆形或椭圆形，居中或略偏位 , φ8～10μm 染色质 : 均匀呈细颗粒状 核质比 : 为 1∶(0.5 ～ 1) 胞质： 巴氏染色 深蓝 、暗绿或灰蓝色， HE 染色呈暗红色 基底层细胞 ②副底层细胞： 较内底层细胞体积大 形态 : φ15～30μm，核与内底细胞相似 染色质 : 比内底层细胞略疏松 核质比 : 为 1∶(1 ～ 2) 胞质： 巴氏染色淡绿色或灰色， HE 染色呈暗红色 副底层细胞 2. 中层细胞 （ middle-level cell ） 胞体 : 圆形、菱形、多角形 φ30～40μm 胞核 : 较小 核质比 : 1∶( 2 ～ 3 ) 胞质： 巴氏染色淡绿色或灰蓝色， HE 染色呈淡红色 中 层 细 胞 3. 表层细胞 （ superficial cell ） 分为三种亚型： ①角化前细胞 胞核： φ6～8μm，较小， 仍可见颗粒状结构 核质比 : 1∶3～ 5 胞质： 巴氏染色浅蓝或淡绿色， HE 染色呈浅红色 胞体： φ40～60μm，呈多角形， 胞质： 透明，边缘可卷褶 角化前 不完全角化 完全角化 ②不完全角化细胞 胞核 : 固缩