甲状腺次全切除术课件.pptVIP

普外科专科手术配合 甲状腺次全切除术 2 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 3 适应症 ? 1 、甲状腺良性肿瘤 ? 2 、甲状腺功能亢进症 4 术前准备 患者准备 术前常规服用抗甲状腺药物治疗，口服碘剂 7~10d ，使用甲状腺组织血管减少、质地变硬利 于手术，控制基础代谢率及心率（ 60~70/min ） 物品准备 甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声 刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、 1 ＃ 4 ＃ 7 ＃丝 线、 20 ＃刀片、 11 ＃刀片、电刀擦、 7 × 17 圆针 、 6 × 17 角针、 T 型引流管、引流袋、孔贴、小 敷贴、扣线（按医嘱备）体位垫：肩垫、头圈 5 1 、体位 2 、麻醉 3 、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位，肩下放 软枕，使患者头 部自然后仰，颈 部呈过伸位 气管插管 全身麻醉 颈部切口 6 手术步骤及手术配合 4 、手术野皮肤消毒 5 、切开皮肤及以下 6 、分离皮瓣 使用 1% 活力碘 消毒皮肤 3 次， 消毒范围：上至 唇下，下肢乳头 连线，两侧至斜 方肌前缘 用 4# 丝线和 1 把 直钳做切口标志， 刀片切口， 4# 丝 线结扎或电凝止 血，更换刀片 用组织钳提起皮 缘，刀片或电刀 分离颈阔肌，弯 蚊式钳止血， 4# 丝线结扎或电凝 止血 7 手术步骤及手术配合 7 、牵引颈阔肌 8 、缝扎 9 、切断颈前肌 用组织钳 2 把上、 下牵开，纱布垫 2 快置于切口两 侧保护切口 缝扎颈前静脉， 切开颈白线：用 无齿镊，○针、 丝线缝扎，中弯 2 把提起正中线 两侧筋膜，电刀 切开颈白线 用中弯 2 把提夹 甲状腺前肌，切 开颈前肌，丝线 结扎或缝扎 8 手术步骤及手术配合 10 、游离甲状腺组织 11 、切断甲状腺峡部 12 、切除甲状腺 用甲状腺拉钩拉 开甲状腺前肌， 超声刀逐步分离 甲状腺组织，中 弯带线结扎，血 管游离端用中弯 2 把夹住后将血 管切断或丝线结 扎 用蚊式钳贴气管 壁前分离甲状腺 峡部，用丝线结 扎后切断 用超声刀切除甲 状腺体，保留甲 状腺后包膜。高 频电刀切面止血， 或○针丝线间断 缝合腺体残端止 血 9 手术步骤及手术配合 13 、切去另侧甲状腺 14 、冲洗切口 15 、缝合前肌群 同法切除另侧甲 状腺 用无菌水冲洗创 面，更换纱布垫， 放置引流管，清 点器械、敷料等 数目，除去肩部 软枕 用无齿镊、○针、 丝线间断缝合 10 手术步骤及手术配合 16 、缝合颈阔肌 17 、缝合皮下组织 18 、缝合皮肤 用无齿镊、○针、 丝线缝合 用活力碘棉球擦 拭切口周围皮肤， 无齿镊、○针、 丝线间断缝合， 再次清点物品数 目 用有齿镊、可吸 收线行皮内缝合 11 手术步骤及手术配合 19 、覆盖切口 用活力碘棉球消 毒皮肤，敷贴覆 盖切口 完成 12 13 14