2020胎盘因素产后出血的预防和处理.pptVIP

胎盘因素产后出血的预防和处理 子宫收缩 乏力 软产道 损伤 胎盘因素 凝血功能 障碍 产后出血 病 因 Tone 70% Tissue10% Trauma20% Thrombin1% 导致产后出血的胎盘因素 ? 胎盘滞留（ retained placenta): －膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 ? 胎盘粘连（ placenta accreta) 或胎盘植入 （ placenta increta): －胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌 层为胎盘植入 ? 胎盘部分残留： －部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血 胎盘滞留 ? 定义：胎儿娩出后，胎盘超过 30 分钟未排出 ? 影响胎盘剥离面血窦的关闭引起产后出血 ? 一般在胎儿娩出后 15 分钟之内胎盘娩出 第三产程的处理至关重要！ 胎盘滞留 ? 胎盘滞留的原因可能为 － 子宫局部环形缩窄 － 宫颈回缩 － 宫缩乏力 － 膀胱膨胀 － 胎盘剥离不全 胎盘胎膜残留 ? 组织物残留在宫腔内 － 部分胎盘小叶