2020第十五章泌尿系统核医学资料.ppt

温州医学院核医学教研室 李焕斌 31 ? 诊断肾血管性高血压 ? 肾血管性高血压（ renovascular hypertension ， RVH ） 是指继发于肾动脉主干或其主要分支狭窄，肾动脉低灌 注而引起的高血压。临床上，部分高血压病人合并有与 其高血压无关的肾动脉狭窄（ renal artery stenosis ， RAS ）。 ? 因此，对于具有高血压又有 RAS 的病人，正确区别是 RVH 还是高血压合并 RAS 至关重要，因为两者的治疗原则不 同， RVH 经血管成形术能有效地缓解高血压，而后者即 使血管成形术后也需终身服药控制高血压。 温州医学院核医学教研室 李焕斌 32 ? 临床实践中， X 线肾动脉造影，超声检查及常规 肾动态显像均可诊断 RAS 。然而，对于合并有 RAS 的高血压病人，上述三种检查均不能提供 RAS 与 高血压之间关系的证据。 ? 血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI ）介入试验能有 效地诊断和鉴别诊断 RVH ，其中巯甲丙脯酸（ captopril ）是最常用的 ACEI 。 温州医学院核医学教研室 李焕斌 33 当 RVH 患者的肾动脉轻度狭窄时，肾血流灌注 减低，刺激患侧肾脏的近球小体释放肾素增加，促 进血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ（ATⅠ）， AT