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新天学校学生心理健康档案表
姓 性 民 出生年
名 别 族 月
学生情况 政
班 治
班主任
级 面 贯
貌
年 与本人
姓名 工作或学习单位
龄 关系
家庭成
员情况
继父母(或)养
父母情况
1、人格完 6、自我评 1、健康
整 价正确 状态
7、人际
2 、智力正 2、不良
关系和 综
常 状态
谐
合
3、情绪健 8、心理 3、心理
心理健 评
康 行为符 障碍
康状况 合 价
4 、意志 小学生 4、心理
健全 的年龄 疾病
特征
5、适应能
力强
1、激烈的学习竞争、就业竞争,精神长期
处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2 、因恋爱造成的情感危机,诱发心理问题,
并因此走向极端,甚至可能酿成悲剧。
导致心理问 3、本人性格问题,如任性、自私、孤僻、
题的主要原 偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神(甚
因 至造成紧张的人际关系)等不良习性,甚至有强
迫、敌对、暴力倾向和行为。
4 、考试失败、角色转换与适应障碍,心理
得不到及时调整,产生失落、自卑、焦虑、抑郁
等心理问题。
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事
故造成很大的心理问题。
其它原因或备注:
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