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急性心肌梗死心电图诊断标准选择 心电图 , 心肌梗死 , 影像学 , 中国 , 动态 急性心肌梗死心 电图诊断标准选择 作者：吴杰 来源：中国医学论坛报 日期：2011-10-09 目前，诊断急性心肌梗死的 标准通常为：检测到心肌坏死的生化 标志物（最好是肌钙蛋白）升高超过正常值上限的第 99百分位，并有动态变化，同时至少伴有下 列1项心肌缺血的 证据（1+1模式）： 缺血症状；新发缺血性心电图改变（新发 ST-T 改变或左束支 传导阻滞）；心电图出现病理性 Q 波；影像学显示有新发的局部室壁运动异常或存活心肌 丧失。由于心电图的改变是诊断急性心肌梗死的重要 证据，心电图诊断标准的确定和规范化显得十分重要。 急性心肌梗死的心 电图诊断标准更新 传统的诊断标准 传统的心电图诊断标准通常定 义为：出现异常 Q 波（Q 波时限≥30ms 或40 ms，Q 波深度 ≥1/4 R）伴ST 段抬高。标准中强调 Q 波的出现是确立心肌梗死的重要 证据，而 ST 段抬高则作为心肌梗死急性期 诊断的依据。 传统的标准具有简洁实用的特点，缺陷是未能体 现心肌梗死早期 诊断、早期干预的现代理念，也未考虑性别差异、年龄及导联因素对诊断的影响。 2000年 ESC/ACC 推荐诊断标准 2000年欧洲心 脏病学会（ESC）/美国心脏病学会（ACC ）对急性心肌梗死作了新的定 义，并制定了相应的急性心肌梗死