宠物外产科 肠管切除和端端吻合术 犬肠套叠.pptVIP

职业教育现代宠物技术教学资源库 案例：犬肠套叠 案例介绍 德国牧羊犬，8月龄，雄性，未去势，免疫齐全。主诉：前几日水样腹泻，持续四日，自己在家里给其喂消炎药片，未见效果，昨日开始饮食欲废绝，卧地不起，后肢无力，血便。 临床诊断：视诊，该犬消瘦，被毛凌乱，眼眶凹陷，脱水严重。触诊腹部，有肠套叠，粪便实验室检查，犬瘟热阴性，细小病毒阴性，冠状病毒阴性，大量虫卵。 肠套叠病犬及粪便显微镜检查图片 病例分析 该病例为寄生虫引起的肠炎，长期腹泻导致肠套叠的发生，在临床上发病率比较高。目前解决的方案为外科手术，由于肠套叠严重，因此完全整复难度比较大，可以进行坏死肠管的切除，并进行肠管端端吻合术。同时进行补液，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的状态，治疗原发病，驱虫。 手术治疗：术前准备 1．术前谈话 告知宠物主人其所饲养宠物患肠套叠疾病、寄生虫病，可以采用外科手术的方法进行治疗。通过外科手术，可以将坏死肠管进行切除，同时治疗原发病，达到治疗的目的。该病例由于病史较长，水、电解质紊乱、酸碱失衡都比较严重，发生肠套叠后，加重了病情，病犬体质虚弱，因此手术风险性比较高，但是此手术又是紧急手术，不能拖延时间，手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况， 2．手术协议书的签订 3．手术器械与物品的准备 手术刀一把、手术剪两把、圆针、三棱缝针各四个、1-0丝线若干、4-0丝线若干、4-0可吸收线若干、止血纱布10块、组织镊两把、巾钳四把、止血钳六把、持针钳两把、肠钳四把，打包高压灭菌。 4．手术场所的准备 　　　 5．手术动物的准备 术前进行脱水、电解质代谢紊乱、酸碱不平衡的纠正。并给予预防性抗生素治疗。 麻醉前用药：阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，动物仰卧保定，四肢固定在手术台上。随后气管插管，进入吸入麻醉，异氟醚10mL。腹部大范围剃毛、消毒。 6．手术人员的准备 制订手术计划书 1. 脐前腹中线切口，腹壁切开后，用生理盐水纱布垫保护切口创缘，术者手经创口伸入腹腔内探查病部肠段。 2. 将套叠的肠段牵引出腹壁切口外，以判定肠切除范围。用生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部，并判定肠管的生命力。 肠切除线应在病变部位两端3～5cm的健康肠管上，近端肠管切除范围应更大些。 手术方法 手术中犬套叠的肠管 3. 展开肠系膜，在肠管切除范围上，对相应肠系膜作“V”形或扇形预定切除线，在预定切除线两侧，将肠系膜血管进行双重结扎，然后在结扎线之间切断血管与肠系膜。助手用手夹持预切除线两端肠管，术者切除病变肠管。 4. 缝合：简单间断缝合 （1）修剪肠断端肠系膜缘过多的脂肪 （2）肠系膜侧和对肠系膜侧装置牵引线 坏死肠管图片 手术中切除病变肠管后图片 （3）肠后壁的简单间断缝合： 用4-0可吸收线，由肠系膜侧向对肠系膜侧缝合肠后壁。在距肠断端 3mm处的浆膜上进针，向肠腔的粘膜缘出针，针再转入对侧肠壁的粘膜缘进针，在距肠断端3mm处的浆膜面出针打结，完成一个简单间断缝合。缝合至对肠系膜侧要进行数个针距3mm的简单间断缝合。 （4）肠前壁的简单间断缝合： 后壁缝合后，再按同样的缝合方法完成肠前壁的缝合。 （5）补针和网膜包裹： 简单间断缝合之后，检查缝合有否遗漏或封闭不全，可进行补针，直至确定安全为止。最后用大网膜的一部分将肠吻合处包裹并将网膜用缝线固定于肠管之上，以进行保护。 手术中端端吻合后的肠管 用网膜包裹吻合后的肠管 职业教育现代宠物技术教学资源库