癌痛护理流程大纲纲要.docxVIP

癌 入院 患者 动 态 评 估 及 记 录 护 理 措 施 健康 教育 药物 保管 患者 出院  痛 护 理 流 程 入院 2 小时内：对患者进行疼痛评估，分值记录在体温单上疼痛程度评估（ NRS）分值﹥ 0 分者或服用三阶梯药物者，通知医生及时诊疗，对于下达长期镇痛药物的患者，建立疼痛护理单，并在病例牌、病人信息一览表，患者床头做好疼痛患者身份标识 NRS 评分 0-3 分，qd 评分（每日 15：:00），绘制在体温单 NRS 评分﹥ 3 分， bid 评分（每日 09:00 和 15:00），直至连续 3 天疼痛评分≤ 3 分后改为 qd 评分 NRS 评分 4-6 分，立即告知医生，遵医嘱用药，口服给药后 1h，静脉给药后 15min，皮下及肌肉注射给药后 30min 复评，评分≤ 3 分即止，如首次复评＞ 3 分，每 30min 评分 1 次，直至≤ 3 分时停止高频评分 NRS 评分≥ 7 分，立即告知医生，遵医嘱用药，口服给药后 1h，静脉给药后 15min，皮下及肌肉注射给药后 30min 复评，之后 30min 复评一次，直至连续 4 次评分≤ 3 分停止高频率评估，全部用药及评估过程记录在疼痛护理记录单， 体温单中体现爆发痛及用药后首次复评的分值即可 疼痛护理记录单的记录内容与镇痛治疗的医嘱同步， 如医嘱无改动时，每七天对患者疼痛全面评估一次，并记录 NRS