健康评估--护理诊断和病理书写重点（汇总）.docVIP

PAGE 精.选 护理诊断 一、医疗诊断与护理的区别 二、现存性护理诊断、危险性护理诊断 现存性护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所做的临床判断。 由名称、定义、诊断依据和相关因素4部分组成。 危险性护理诊断是护士对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现反应所做出的临床判断。 由名称、定义和危险因素3部分组成。护理对象尚未发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题，危险性护理诊断要求护士具有预见性 三、护理诊断和合作性问题的关系， 并发症和合作性问题的关系，合作性问题的书写 四、护理诊断的排序 排列顺序就是按重要性和紧迫性对护理诊断进行排序，应注意排序的可变性。 优先诊断：指那些与呼吸、循环问题或生命征异常有关的，需要立即采取措施，否则将直接威胁病人生命护理措施 次优诊断：虽未直接危及病人的生命，但需要及早采取措施，以避免情况进一步恶化，如与意识障碍、急性疼痛、急性排尿障碍、高钾血症等实验室检查异常、有感染和受伤的危险，以及诸如糖尿病病人未注射胰岛素须及时处理等有关的 其他诊断：其他诊断并非不重要，而是对护理措施的必要性和及时性要求并不严格，如知识缺乏、家庭应对障碍和活动耐力下降等，在安排护理工作时可以稍后考虑的护理诊断。 第十章护理 病历书写 一、护理病历书写的目