耐药结核病的产生与实验室诊断621.pptVIP

影响药敏试验准确性的因素 ? 培养基：药物加入到不同培养基后活性的改变（含药培 养基的制备），培养基中某些拮抗剂或化学物质可干扰 药物的作用，培养基中药物浓度变化（加热失活、过滤 除菌、不适宜的溶剂导致的不完全溶解） ? 接种： 接种量、菌液的分散度（ R 、 S ）、代表性，稀释 度，菌的活性； ? 稳定的孵育条件孵育温度和时间 ? 耐药的标准 ? 药敏试验结果的判读 质量控制 ? 若高稀释度菌液（ 10 -4 mg/ml ）在对照培养 基上生长的菌落数少于 20 个菌落，则应从对 照管传代培养，重复试验。 ? 每批试验以结核分枝杆菌参考菌株（ H37Rv 敏感株） 做为敏感对照，以检测含药培养 基的质量、稀释和接种量等因素 。 室内质控 ? 对照培养基的质控 可接种快速生长分枝杆菌，如偶然分枝杆 菌，如接种后 5 天还未长出菌落，则培养基 未达到质量要求。 ? 药敏培养基的质控 菌株 H37Rv （ ACTT27294 ） 实间质控 ? 药敏试验的熟练度测试 ? 对进行药敏试验的菌株进行系统的 （耐药株）或随机（敏感株）抽查， 并采用双盲进行测试比较。 抗结核药物敏感性试验熟练度测试 ? 从 2008 年开始，省结核病参比室每年对宜昌、武 汉、荆州、咸宁、黄冈