2020肌松药的临床应用.pptVIP

第八章 肌松药的临床应用 Use of Muscle Relaxants 麻醉学教研室 于建设 第一节 肌松药在麻醉期间的应用 一 . 肌松药在全麻中的作用 1. 重要的辅助用药，在全麻诱导后便 于气管内插管和在术中保持良好肌 松。 2. 肌松药无镇静、镇痛和麻醉作用， 不能用于清醒患者，不能替代麻醉 药和镇痛药。 二 . 常用的几种去极化肌松药 ? 潘库溴胺 ：中时效肌松剂，可使心率增 快、血压升高、心排量增加。 ? 维库溴胺 ： 中时效肌松剂，不释放组织 胺、无解心脏迷走神经作用，适用于心 肌缺血病人，与兴奋迷走药、 β －受体阻 断药或钙通道阻断药同用易产生心动过 缓或心搏停止。主要在肝脏代谢和排泄， 阻塞性黄疸和肝硬化病人其时效延长。 ? 罗库溴胺 中时效肌松剂，非去极化肌松药中 起效最快（ 60 － 90 秒），肝功能障碍可能延长 其时效。 ? 阿曲库胺 中时效肌松剂，有组织胺释放作用， 体内消除可通过 Hofmann 消除自行降价。 ? Hofmann 消除 是在碱性介质中季胺化合物除去 β 位一氢原子和 α 位 C-N 键自动断裂而降价。阿 曲库胺在生理 PH 和体温下即能进行 Hofmann 消除。阿曲库胺还可通过血浆中酯酶进行酶性 分解。 据测定酶性分解约占