企业申请破道路破绿化审批表.docxVIP

企业申请破道路、破绿化审批表 时间：  年 月  日 200＿  No.  ＿＿ 工程名称 建设单位 施工单位  联系人电话 联系人电话 起：  年 月  日 起止时间  工程位置 止：  年  月 日 施工占用市政设施情况： 绿地＿＿＿＿  M2 ；人行道＿＿＿＿  M2 ；侧石＿＿＿＿  M； 道路＿＿＿＿ M2 ；其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 施工现场 □ 自行恢复 恢复时间 年 月 日前完成 恢复方式 □ 委托恢复 恢复费用 恢复由执法分局安排，费用由企业承担 建设发展局 意见 年 月 日 分管主任 审批意见 年 月 日 说明（备注）：