2020股骨颈转子间骨折.pptVIP

31 【整复方法】 ? (1) 患者仰卧在手术台上，上助手把住两侧 腋部，中助手固定骨盆。下助手固定健侧下 肢，术者握住躁部，顺势牵引，牵引至两下 肢等长 ( 图 A)} 然后逐渐外展患肢约 30 °，并同 时内旋约 20 °，透视下证实复位满意后，沿 股骨颈纵轴方向叩击大粗隆数次，使骨折断 端嵌插，此法可使大多数骨折获得满意复位 ( 图 B ） 32 33 辩证治疗 （ 2 ） 屈髋屈膝法： 患者仰卧，助手固 定骨盆，术者握其腘窝， 并使膝、髋均屈曲 90 °， 向上牵引，纠正缩短畸 形。然后伸髋内旋外展 以纠正成角畸形，并使 折面紧密接触。复位后 可作手掌试验，如患肢 外旋畸形消失，表示已 复位 （ 一）手法整复 对股骨头极度前屈，向前成角明显 者，可采用屈膝屈膝整复法。 34 ? 注意 : ? 牵引时应始终保持骨盆在两侧对称的位置上， 防止因牵引内旋患肢时可能产生的骨盆倾斜 和向对侧旋转，另外应注意避免过度牵引 35 2 ，内固定方法 ? (1} 多针内固定股骨 颈骨折均可 选用经皮穿针多针内固定术。尤 其适用干病人年龄大、体弱差， 不能耐受全身麻醉和髓部人工假 体置换手术者 . 儿童错位的股骨颈 骨折，应首选经皮穿针多针内固 定治疗，避免切开复位及使用三 刃钉或加压螺纹钉等粗大的内固