超声诊断学学习教程重点.docx

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超声诊断学教程 第一章总论 超声医学( ultrasonic medicine)是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用 后得到诊断或治疗效果的一门学科。向人体发射超声,并利用其在人体器官、组织中传播过程中,由 于声的透射、反射、折射、衍射、衰减、吸收而产生各种信息,将其接收、放大和信息处理形成波型、 曲线、图像或频谱,籍此进行疾病诊断的方法学,称为超声诊断学( ultrasonic diagnostics);利用超 声波的能量(热学机制、机械机制、空化机制等),作用于人体器官、组织的病变部位,以达到治疗 疾病和促进机体康复的目的方法学,称为超声治疗学( ultrasonic therapeutics)。 超声治疗( ultrasonic therapy )的应用早于超声诊断, 1922 年德国就有了首例超声治疗机的发 明专利,超声诊断到 1942 年才有德国 Dussik 应用于脑肿瘤诊断的报告。但超声诊断发展较快, 20 世 纪 50 年代国内外采用 A 型超声仪,以及继之问世的 B 型超声仪开展了广泛的临床应用,至 20 世纪 70 年代中下期灰阶实时( grey scale real time )超声的出现,获得了解剖结构层次清晰的人体组织器 官的断层声像图,并能动态显示心脏、大血管等许多器官的动态图像,是超声诊断技术的一次重大突 破,与此同时一种利用多普勒( Doppler )原理的超声多普勒检测技术迅速发展,从多普勒频谱曲线能计测多项血流动力学参数。 20 世纪 80 年代初期彩色多普勒血流显示( color Doppler flow imaging, CDFI)的出现,并把彩色血流信号叠加于二维声像图上,不仅能直观地显示心脏和血管内的血流方向 和速度,并使多普勒频谱的取样成为快速便捷, 80 ~ 90 年代以来超声造影、二次谐波和三维超声 的相继问世,更使超声诊断锦上添花。 第一节 超声成像基本原理简介 .一.二维声像图( two dimensional ultrasonograph, 2D USG ) 现代超声诊断仪均用回声原理 (图 1-1-1 、图 1-1-2 、图 1-1-3 、 图 1-1-4 ),由仪器的探头向人体发射一束超声进入体内,并进行线形、扇形或其他形式的扫描,遇 到不同声阻抗的二种组织( tissue) 的交界面(界面, interface),即有超声反射回来,由探头接收后, 经过信号放大和信息处理,显示于屏幕上,形成一幅人体的断层图像,称为声像图( sonograph)或超 声图( ultrasonograph),供临床诊断用。连续多幅声像图在屏幕上显示,便可观察到动态的器官活动。 由于体内器官组织界面的深浅不同,使其回声被接收到的时间有先有后,借此可测知该界面的深度,测得脏器表面的深度和背面的深度,也就测得了脏器的厚度。 回声反射( reflection )的强弱由界面两侧介质的声阻抗( acoustic impedance )差决定。声阻 抗相差甚大的两种组织(即介质, medium),相邻构成的界面,反射率甚大,几乎可把超声的能量全 部反射回来,不再向深部透射。例如空气— 软组织界面和骨骼 — 软组织界面,可阻挡超声向深层穿透。反之,声阻抗相差较小的两种介质相邻构成的界面,反射率较小,超声在界面上一小部分被反射,大部分透射到人体的深层,并在每一层界面上随该界面的反射率大小,有不同能量的超声反射 回来,供仪器接收、显示。均匀的介质中不存在界面,没有超声反射,仪器接收不到该处的回声,例 如胆汁和尿液中就没有回声, 声像图上出现无回声的区域, 在排除声影和其他种种原因的回声失落后,就应认为是液性区。 界面两侧介质的声阻抗相差 0.1%,即有超声反射,声阻抗为密度和声速的乘积,所以在病理状态 下,超声检查是一种极为灵敏的诊断方法。 超声成像( ultrasonic imaging )还与组织的声衰减( acoustic attenuation )特性有关。声波 在介质中传播时, 质点振动的振幅将随传播距离的增大而按指数规律减小, 这种现象称为声波的衰减。 造成声衰减的主要因素为:声吸收( acoustic absorption )、声反射( acoustic reflection )、声 散射( acoustic scattering )和声束的扩散。 声衰减系数( α)的单位为 dB/cm,在人体中,超声的弛豫吸收引起声衰减系数 α与频率近似地成正比,即 α= βf ,式中 β也为声衰减系数,但其单位为 dB/cm·MHz。(式中 f 为所用的超声频率) 超声成像中因声衰减而需用种种办法作图像处理,使近程回声不致过强,远程回声不致过弱,虽然用了种种图像处理办法,仍不免出

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