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非小细胞肺癌临床路径 （ 肿瘤内科） 一、 诊断： 1.病史和体格检查，尤其是吸烟史 2.无创性检查 1） X 线检查：正侧位胸片 2） CT：胸部 3）磁共振检查：胸部 4） PET 和 PET-CT（推荐） 3.组织学诊断： 1）痰细胞学检查 2）纤维支气管镜 3） CT 或彩超引导下经皮穿刺活检 4）纵隔镜检查（推荐） 5）胸腔镜检查（推荐） 4.肿瘤标志物： 1） CEA（癌胚抗原） 2） NSE（神经特异性烯醇化酶） （推荐） 3） CA-125（推荐） 4） CA-153（推荐） 5.其它相关检查一： 1）上腹部 CT(包括肾上腺 ) 2）头颅磁共振 1 3）全身骨扫描 4）血常规 5）生化全套 6）心电图 6.其他相关检查二（推荐） 病理腊块组织的相关基因监测（为当今个体化用药作参考） （1）分子靶向治疗相关基因 mRNA 表达水平检测 ERCC1（核苷酸切除修复交叉互补组 1）：参与铂类化疗耐药发生； ②RRM1（核糖核苷酸还原酶 1）：吉西他滨的主要作用靶点； TYMS （胸苷酸合成酶）：与抗代谢药物 5-Fu、培美曲塞疗效相关； TUBβ3（3 型 β 微管蛋白）：予抗微管化疗药物紫杉类、长春碱类疗效相关。 二、 治疗 外科切除是可切除的 NSCLC 最主要的治疗手段 放射治疗在非小细胞肺癌发生脑转移、骨转移时有着重要的治疗意义 本临床路径为内科治疗路径