人体解剖生理学 消化管 2 消化管与消化腺1.pptVIP

十二指肠升部在L2左侧急转直下，续为空肠，我们把转折处的弯曲称为十二指肠空肠曲，它被十二指肠悬韧带（Treitz韧带）固定于腹后壁。 Treitz韧带由CT和SMC构成，连于十二指肠空肠曲和膈右脚之间。是确认空肠起始端的标志。 十二指肠升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (2) 小肠壁的组织结构特点 1、小肠腔面有三级突起 环形皱襞：由粘膜和粘膜下层突向小肠的肠腔而形成。 绒毛: 粘膜表面伸出的指状突起。 十二指肠（宽大叶状） 回肠（短的锥体形） 空肠（长指状） 小肠的绒毛是由粘膜的上皮层和固有层向肠腔突起形成。 微绒毛：存在于小肠上皮游离面。 小肠腔面的三级突起： 环形皱襞 绒毛 微绒毛 作用： 使小肠的表面积扩大了约600倍，可达200m2.这样扩大了小肠腔面与食物的接触面积，有利于营养物质的吸收。 2、固有层构成绒毛中轴 小肠腺 潘氏细胞 杯状C 柱状C 毛细血管 中央 乳糜管 平滑肌 绒毛中轴：中央有1～2中央乳糜管，管周围有丰富的毛细血管和散在平滑肌，三者于营养物质的吸收和转运密切相关。 3、固有层内含有大量的小肠腺和淋巴组织。小肠腺能分泌小肠液，内含多种消化酶，特征性细胞 （溶菌酶） （四）大肠（large intestine） 大肠是从回肠末端至肛管的粗大肠管，长约1.5m。分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分。 除阑尾、直肠和肛管外，盲肠和结肠在外形上有三种特征性结构： 结肠带、结肠袋、肠脂垂 结肠带 肠脂垂 结肠袋 结肠带：由肠壁纵行肌增厚形成，共三条，沿肠管表面纵 行排列，汇集于阑尾根部。（寻找阑尾） 结肠袋：是肠壁向外呈囊袋状膨出的部分。 肠脂垂：为沿结肠带两侧分布的许多脂肪突起。 以上三种特征是盲肠和结肠区别于小肠的重要标志。 (1) 盲肠 盲肠在右髂窝内，是大肠的起始部，上续结肠，下端为膨大的盲端。回肠末端突入盲肠，其粘膜形成两个半月形的皱襞，叫回盲瓣。 作用 阻止大肠内容物逆流到回肠。 阻止小肠内容物过快流入大肠，使食物在小肠充分吸收。 回盲瓣 阑尾口 (2) 阑尾 阑尾为一蚓状肠管，长度6～8cm，外径0.5～1cm，阑尾根部连与盲肠后内侧壁，远端游离，位置变化大。 盲肠后位 回肠后位 盆位 盲肠下位 回肠前位 多见 阑尾根部的体表投影 虽然阑尾的位置变化较大，但其根部位置相对固定。 麦氏点（McBurney点）：右髂前上棘与脐连线中右1/3交点处。 阑尾炎的临床表现： 转移性右下腹疼痛和麦氏点固定压痛。 (3) 结肠 1、升结肠:盲肠直接延续,在右腹外侧区上行,至肝下方转向左.移行为横结肠,转折处叫结肠右曲. 2、横结肠:左行至脾下方转折向下,移行为降结肠,转折处称结肠左曲. 3、降结肠:在左腹外侧区下行,达左髂嵴处移行为乙状结肠. 4、乙状结肠:在左髂窝内呈“乙”字形弯曲,向下在L3下方移行为直肠. 结肠右曲 结肠左曲 肛管 (4) 直肠 直肠长10～14cm，位于盆腔的后部，骶骨的前方，向下穿盆膈移行为为肛管。 直肠在矢状面上有两个生理弯曲 骶曲：沿骶骨前凸向后方，其最凸处距肛门7～9cm。 会阴曲：直肠绕过尾骨尖形成的凸向前方的弯曲。最凸处距肛门3～5cm。 会阴曲 骶曲 骶曲 会阴曲 直肠下部显著扩大，称为直肠壶腹。直肠内面常有上、中、下半月形皱襞，称直肠横襞。直肠前方, 男性：膀胱、精囊、前列腺； 女性：阴道、子宫。（直肠指诊） 直肠壶腹 直肠横襞 临床灌肠术 (5) 肛管 肛管长约4cm。 肛柱:位于肛管内面的纵行皱 襞，约有6～10条。 肛瓣:相邻肛柱下端的半月形 皱襞黏膜。 肛窦:肛瓣与相邻肛柱下端围成的 小窝。粪便易积存—肛窦炎 齿状线:所有肛瓣与肛柱下端围成的锯齿状线。它是粘膜与皮肤的分界线，又是区分内、外痔的标志。 Thank You ! 《人体解剖生理学》 主讲教师：滕飞翔 一、消化管 口腔是消化管的起始部，其前壁是唇，侧壁是颊，顶为腭，底由软组织封闭，后通咽。借上下牙弓分为： 口腔前庭 固有口腔 当上下牙列咬合时，口腔前庭第三磨牙后方的间隙与固有口腔相通。在临床上，对牙关紧闭的病人可经此处插管或注入营养物质。 第一节 消化管 唇和颊 唇分为上唇和下唇。上、下唇围成口裂，口裂的两端叫口角；上唇外面正中线处有一浅沟叫做人中，上唇两侧与颊交界处的浅沟称鼻唇沟。 腭 腭构成口腔的顶，鼻腔的底。腭的前2/3部以骨为基础，表面被粘膜覆盖，称硬腭；后1/3部由肌和腱膜构成，称为软腭。 软腭后缘游离，中部