心房内折返性心动过速消融MicrosoftPowerPoint幻灯片课件.pptVIP

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2020-12-09 发布于天津
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心房内折返性心动过速消融MicrosoftPowerPoint幻灯片课件.ppt

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心房内折返性心动过速消融 Microsoft PowerPoint 幻灯片心房内折返性心动过速的电生理检查 ? 缓慢传导区确定方法： ? 拖带：应用比 TCL 小 20-30ms 的周长进行拖带， PPI 与 TCL 差值在 10ms 以内考虑拖带部位位于折返环上。 ? 拖带部位：通常为 CSO 和低位右房（峡部两侧）；峡部拖带效果差，应考虑与心房切口周边进行拖带 ? 消融终点考虑为术中心动过速终止及之后心房程序刺激及 Burst 刺激不能再次诱发心动过速先心病外科术后的 IART 消融术前关注点 ? 患者年龄 ? 患者原先心病类型 ? 患者行先心病治疗的手术术式（决定患者手术补片位置及患者手术缝合的瘢痕位置应做到术前心中有数） ? 患者行外科手术至射频消融前的时间间期先心病外科术后的 IART 消融术前关注点 ASD 房缺 VSD 室缺 D-TGA 右型大动脉转位 TAPVC 完全性肺静脉连接畸形 WPW 预激综合征 TOF 法洛氏综合征先心病外科术后的折返环不在峡部的 IART 特点 Ⅱ、Ⅲ、 AVF 导联 P 波全部直立与经典房扑不同 P 波不连续先心病外科术后 IART 大部分折返环仍在峡部 CSO 部位拖带 PPI-TCL=6ms 提示峡部为折返环一部分且 Halo 电极提示房扑顺钟向传导先心病外科术后的 IART 消融术中关注点 ? 患者房扑传导方向（ CCW CW ） ? 消融靶点部位（后位峡部间隔峡部下腔静脉与切口连接部位间隔补片周围上腔静脉与心房连接处上腔静脉与 CSO 连接处多为 Fontan 术后的缝合切口周围） ? 峡部是否在折返环上 ? TCL ? PPI-TCL 先心病外科术后的 IART 消融成功关注点 ? 手术是否终止心动过速 ? 术后能否诱发心动过速 ? CW 及 CCW 是否双向阻滞 ? 随访是否复发 19 例心外科术后 IART 的患者中 12 例峡部为折返环一部分提示峡部仍为大多数心外科术后 IART 的缓慢传导区