麻醉病人护理重点内容.pptVIP

麻醉病人的护理重点内容;麻醉的定义;概述; 全身麻醉;【概念】是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以是病人全身疼痛消失的麻醉方法。是目前麻醉最常用的方法。 全麻药——神志消失（遗忘） ——清醒 痛觉消失（镇痛）  肌肉松弛（肌松） 反射消失 （功能性消失、可逆性）;全身麻醉;全身麻醉-吸入全麻;常用吸入全麻药：?气体全麻药——氧化亚氮（N2O/笑气）?挥发性全麻药——卤素类 （安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚）;;吸入全麻;【优点】操作简便，诱导快、对呼吸道无刺激、病人舒适、无污染【缺点】可控性不强，需与麻醉性镇痛药合用;复合麻醉的定义;全身麻醉-静脉全麻 ;2、氯胺酮（ketamine）药理：选择性抑制丘脑新皮质系统 对脑干网状结构抑制较轻 （意识、感觉分离——分离麻醉）优点：镇痛效能强、呼吸循环抑制轻微 不抑制保护性反射缺点：麻醉中幻觉、苏醒期精神症状用途：小儿基础麻醉（可替代硫贲妥钠）；静脉复合麻醉的诱导、维持；术后止痛、癌症止痛（阈下剂量）;3、异丙酚（propofol）药理：镇静、催眠作用、轻微镇痛作用优点：诱导、苏醒很快、苏醒平稳彻底 可降低脑血流量缺点：呼吸循环抑制很明显用途：常用于全麻诱导（可替代硫贲妥钠）；静脉复合麻醉的诱导、维持（如脑科手术）；非住院病人的检查、手术麻醉; 椎管内麻醉 　　【概念】局麻药——蛛网膜下腔——脊神经阻滞 硬脊膜外腔 感觉消失 肌肉松弛【分类】  1. 蛛网膜下腔阻滞  2. 硬脊膜外腔阻滞 3. 腰麻-硬脊膜外腔联合阻滞;;;麻醉病人的护理重点内容;椎管内麻醉Intrathecal Block ;一、蛛网膜下腔滞麻醉;穿刺;腰麻的适应证和禁忌证 ;腰麻时局麻药的选择;蛛网膜下腔阻滞的常见并发症及护理; 4 头痛：多发生在术后2-7日，多数在1周内消失。当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。为预防头痛，术中和术后应补充足够量的液体；术后平卧4-6小时。出现头痛时，嘱???人平卧休息，给予镇痛剂，鼓励多饮水；严重者可硬脊膜外腔注入生理盐水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。; 5 尿潴留：为较常见的并发症。主要有：①支配膀胱的骶神经被阻滞。②下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛。③病人不习惯于床上排尿。根据病人情况，可采用针刺穴（三阴交、足三里、内关、中级）、热敷膀胱区、温水冲浴会阴部、调整体位和姿势、肌注卡巴胆碱等方法，必要时采用导尿术。;二、硬脊膜外腔阻滞麻醉;穿刺方法 ;适应证和禁忌证 ;硬膜外阻滞局麻药选择;硬脊膜外阻滞的并发症及护理;硬脊膜外阻滞的并发症及护理;硬脊膜外阻滞的并发症及护理; 局部麻醉（local anesthesia)?【概念】局麻药——阻滞神经末梢 （干、丛、节） ——局限性感觉、运动消失; 【优点】神志清醒、生理干扰小、 并发症少、方法简便【缺点】止痛局限、不完善、 不能满足很多手术需要;表面麻醉;局部浸润麻醉 ;一针技术;区域阻滞麻醉 ;神经干阻滞麻醉 ;常用局麻药的比较;麻醉前评估;麻醉方法的选择;护理诊断及合作性问题;护理措施;麻醉前准备;（二）心理护理;（三）、病情观察;麻醉配合;麻醉前用药（premedication） 目的： 1．减少紧张情绪 2．减少麻醉药用量及副作用 3．减少呼吸道分泌物 4．抑制不良的神经反射 ;;麻醉前用药——给药时间 麻醉前30分钟或手术前晚口服催眠药或安定镇静药 特殊病人特殊给药：心动过速、高热、甲亢病人，不用阿托品而改用东莨菪碱 ;（五）健康指导;全身麻醉后苏醒期间病人的护理，归纳为以下几点： 1）安置卧位 安置病人于仰卧位（有特别医嘱例外），头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。 2）即刻评估 询问术中情况：检查生命体征、切口敷料、引流管；估计可能出现的问题，并做好应急准备。 3）连续观察 定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽等以判断苏醒的