2020急进性肾小球肾炎.pptVIP

急进性肾小球肾炎 （ rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN ） ■ 定义 急 进 性 肾 小 球 肾 炎 （ rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN ） 是表现为蛋白尿、血 尿、高血压、水肿、少尿或无尿性肾功能急剧 恶化的一组临床综合征。病理表现为新月体肾 炎。病情发展迅速，在数周或数月内可以发展 至终末期肾功能衰竭。是肾小球肾炎中最严重 的一种，预后极差，死亡率高。 ■ 病因 毒素、药物、细菌和病毒感染、恶性肿瘤、免 疫遗传因素和自身免疫等。 ■ 分类 1. 原发性急进性肾小球肾炎 2. 继发性急进性肾小球肾炎如结节大动脉炎、 SLE 、 过敏性紫癜及淋巴瘤等。 3. 其他原发性肾小球疾病转化而来 发 病 机 制 根据发病机制以及免疫学病理，可以把 急进性肾小球肾炎分为三型： 抗肾小球基底膜抗体型（ I 型） 免疫复合物型（Ⅱ型） 非体液免疫导型（ Ⅲ 型） 发 病 机 制 （一） 抗肾小球基底膜抗体型（ I 型） 本型白种人高发，发病率约占本病的 10% ～ 30% 。 血液中抗肾小球基底膜抗体与肾小球基 底膜抗原（ GMB ）结合激活补体致病。 发 病 机 制 （二） 免疫复合物型（ II 型） 本 型 为 我 国 发 病 的 主 要 类 型 ， 约 占 30% ～ 50% 。