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皮肤的生理功能 ? ? ? ? ? 屏障作用：机械损伤，物理损伤，化学生物损伤 感觉作用：触，冷，温，痛，压，痒 调节体温：辐射 —— 电磁波 对流 —— 空气 蒸发 —— 出汗 吸收作用 —— 通过角质层，毛囊皮脂腺，汗管口 分泌和排泄 —— 汗腺，皮脂腺 其它：新陈代谢，角质形成，色素代谢 辨皮肤病的常见症状 皮肤病症状 自觉症状 他觉症状 一、自觉症状 瘙痒、疼痛、麻木感、蚁走感。 多种因素可引起瘙痒 ? ? 急性：多由外风所致。可有风寒、风热、风湿热 等。 慢性：风、湿、痰、瘀、血虚、肝肾不足 疼痛：寒邪，热邪，血瘀。 ? 二．他觉症状 原发性皮损 ：皮肤病病变过程中直接 发生及初次出现的皮疹。 继发性皮损 ：由原发损害经过搔抓、 感染、治疗处理和在损害修复过程中 演变而成。 原发性皮损 ? ? ? ? ? ? 斑疹、 丘疹、 疱疹、 脓疱、 结节、 风团。 （一） 、 原发性皮损 ? 斑疹： 皮肤颜色改变，不隆起、不凹陷。 大而成片称斑片（大于 1cm ） 红斑（血热）、紫癜（血瘀）、白斑（气滞血虚） ? 丘疹 ：高出皮面，实性。 直径大于 1cm 斑块。 血热，风热。 斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。 ? 风团 ：局限性水肿隆起，骤发骤退，不留痕迹。 风寒、风热、血虚 。 原发性皮损 ? 结节 ：真皮或皮下实质损害（大于 1cm ）。 肿块（直径大于 3 cm ）血瘀痰结。 ? 疱疹 ：含有液体、高出皮面水疱。 大疱 （大于 1cm ） 。 多属湿热或热毒所致，常见于湿疮、接触性皮炎、 虫咬皮炎等。 脓疱 ：含脓液的疱疹。 多由湿热或热毒炽盛所致， 常见于脓疱疮等。 ? 红斑 黄褐斑 白殿风 丘疹 风团 结节 （二）、 继发性皮损 ： ? 鳞屑 ：表皮角质层的脱落。 余热不清 、血虚生风 糜烂 ：表皮的破损易愈合，不留疤痕。 多属湿热 溃疡 ：皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。 热毒湿毒、气血不足 痂 ：皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑混合干燥而 成 。 热毒未清 ? ? ? 继发性皮损： ¨ 抓痕 ：表皮或真皮浅层抓伤而成的线状损害。 ¨ 皲裂 ：皮肤上的线状裂隙。 ¨ 苔藓样 变：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。 ¨ 疤痕 ：溃疡愈合后形成的结缔组织增生性，萎缩性 ¨ 色素沉着 ：色素增加所致。 ¨ 萎缩 ：表皮或真皮萎缩。 中医皮肤性病学概论 定 义 ? ? 1 ．皮肤病 —— 指发生于人体皮肤、粘膜 及皮肤附属器的疾病。 2 ．性传播疾病 —— 是指通过性接触、类似 性行为及间接接触而传 染的疾病，旧称性 病。 种类 ? 皮肤病 —— 1500 多种（感染，变态反应 , 大疱 -- ） 性病： 经典性病 —— 梅毒，淋病，软下疳，性病性淋巴肉 芽肿，腹股沟肉芽肿。 性传播疾病（性病）：经典性病，非淋菌性尿炎， 艾滋病、 生殖器疱疹，尖锐湿疣，等 20 多个病种 。 ? [ 皮肤病的病因病机 ] ? 外因 — 风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒 内因 —— 七情内伤、饮食劳倦、 脏腑功能失调、气血不和 ? 主要致病因素 风 —— 外风、内风 ? 致病特点： 发病迅速、骤起骤退、游走不定、 多发头面或泛发全身、干燥、脱屑、瘙痒。 如瘾疹、风瘙痒。 主要致病因素 湿 ? —— 外湿、内湿，皮肤以外湿 居多。 致病特点： 水疱、糜烂、滋液、浸淫、下部、难愈、 反复发作。如湿疹、接触性皮炎。 主要致病因素 热 — 外感热邪、脏腑内热、化火化毒 致病特点： 皮色鲜红、糜烂、脓疱、灼热、作痒、疼痛。如药 疹（中药毒）、红斑狼疮（红蝴蝶斑）。 主要致病因素 虫 — 皮肤寄生虫（疥疮） 皮肤虫毒 （蚊、虱、臭虫、蠓虫、桑毛虫叮咬局部） ? 古代言虫大部分可能指真菌、细菌。 主要致病因素 毒 ----- 食毒、药物毒、虫毒、漆毒等。 禀赋不耐 — 全身过敏、局部过敏。 ? 致病特点：有服药或外用药史或接触某物质史。 皮肤红、肿、丘疹、水疱、风团、痒。重者危及 生命。如药物疹、接触性皮炎。 主要致病因素 血瘀 —— 外感六淫、内伤七情、 气机不畅、气滞血瘀。 ? 致病特点： 多见于慢性皮肤病、皮损色暗、紫红、青紫、瘀 斑、肥厚、结节、肿块。如结节性红斑、过敏紫 癜。 主要致病因素 血虚风燥 — 病久、体弱、脾失健运、 湿郁久而化热化火 伤阴血致 生风化燥。 致病特点： 慢性皮肤病、干燥、肥厚、粗糙、脱屑、瘙痒。 如神经性皮炎、老年皮肤瘙痒症。 主要致病因素 肝肾不足 — 先天因素、后天因素 致病特点： 与甲、毛发、生殖生育有关，色黑、皮肤干燥、 萎缩、慢性过程。 脱发病、痤疮、黄褐斑。 皮肤病的辨证 ? 复习皮肤的结构、生理功能 [ 皮肤的结构 ] ? ? ? ? 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器 总重量约占体重 16% ，总面积约 1