胸部影像检查技术 心血管系统疾病影像诊断 心脏病变影像学表现3.pptVIP

项目三：胸部疾病的医学影像诊断任务4：心脏病变影像学表现 江苏医药职业学院 医学影像学院 张慧丽 * * * * 循环系统病变的基本表现 1.房室增大 2.心大类型 3.肺血改变 4.主动脉的改变 5.心力衰竭 * * 二、心腔扩大 * * 右心房增大 【增大的方向】 首先是向右前方增大, 然后向后、向左增大。 【增大的因素】 右心衰竭、 肺静脉异位引流等。 房间隔缺损、 三尖辨病变、 * * 右房大 后前位 右心房段 向右突出 右房增宽 心脏大血 管交界点 右心膈角顶点 RAI RAh RAh右房高度 RAI＞17mm * * 右房大 后前位 右心房段 向右突出 右房增宽 右房心高 比率 RAh Hh RAh右房高度 Hh心脏高度 RAh / Hh 右房心高比率 正常＜0.5 ＞0.5 主动脉 弓顶点 * * 右房大 后前位 右心房段 向右突出 右房增宽 右房心高 比率 腔静脉扩张 ＞0.5 上腔静脉扩张更重 * * 右房大 左前斜位 心前缘上段斜 坡膨隆延长， 与右房下方的 右心室段构成 成角现象。 心前间隙下方缩小 成角现象 正常左前斜位片 * * 右房大 右前斜位 右房体部 向后增大 食管从此 影中穿过 * * 　　某女，55岁，农民。 　　全身无力，不思饮食三个多月。 　　病人面黄肌瘦，明显重病面容。 　　否认有过其它病史。 病案讨论 请提出较适宜的检查方案 上消化道钡检 腹部和心脏超声， 均未见异常。 　　做过：胸部透视、 * * 腹部 CT 双重阴影？ 左房增大？ 左室增大 右心房 定位像 * * 腹部CT 平扫像 腹部脏器未见异常 * * 心脏CT 平扫像 左房增大 左室增大 左心肿块 * * 心脏超声 收缩期 左房、左室和二尖瓣瓣口有一肿物 * * 心脏超声 舒张期 肿物柔软，大部分突入到左室腔内 * * 　　去年春节前患者的儿子被判八年徒刑。 　　后来就经常想大哭，觉得胸闷。 　　春节后经常发烧，有时高烧。 追问病史 　　病人2000元医疗费都难以承受。 有时心跳极不规则，以至难以忍受。 　　到过两个县医院做了上述检查。 * * 腹部 CT 双重阴影 左房增大 左室增大 定位像 * * 心脏超声 舒张期 二尖瓣形态完整 收缩期 开放和关闭不全 * * 　　1. 感染性心内膜炎的可能性大? 　　2. 心里安慰病人。 　　3. 大剂量抗生素加激素治疗。 处理措施 　　5. 治疗后可以复查心超。 　　4. 绝对卧床休息。 影像诊断学 江苏省盐城卫生学校 影像诊断学 江苏省盐城卫生学校