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超声清洗机精洗 ? 超声波清洗机加多酶 – 关节齿槽打开后清洗 – 官腔器械将管腔中空气排出后放入清洗机 ? 漂洗 – 用 蒸馏水 将器械表面的残留物质漂洗干净。 – 管腔器械使用高压喷枪冲洗后，用无菌水漂洗。 ? 润滑 – 使用水溶性矿物质油。 ? 浸泡润滑 ? 煮沸润滑 ? 烘干 喷淋清洗消毒机精洗流程 ? 初洗： – 常温水漂洗 5 分钟左右。 ? 加酶清洗： – 30-40 度水温加入多酶，冲洗 10 分钟左右。 ? 漂洗： – 水温继续升高，漂洗 2 分钟左右。 ? 热漂： – 水温高达 90-93 度， – 加润滑剂或快干剂热漂 15 分钟左右。 ? 烘干： – 30 分钟左右。 预处理的忠告 ? 步骤不可忽视 – 防止有机污染物干涸 – 减少污染对器械的伤害 ? 器械清洗更容易 – 预处理过的器械清洗时间会缩短 – 预处理后器械清洗合格率提高 ? 降低感染风险 器械的干燥 1 、机械烘干：温度70 ℃ ~90 ℃ –一般金属器械： 15~20 分钟； –塑胶类物品： 30~40 分 钟； 2 、手工干燥 不适宜烘干的器械或没有干 燥设备的 : 取干净不掉屑布或吸水纸 清洗中的注意事项 ? 清洁剂的选择 ? 器械生锈的原因及预防 ? 手工清洗的 注意事项 清洁剂的选用 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 无毒 多酶含量 无泡，易清洗，无残留。 符合 CE 认证和 ISO13485 工厂认证。 除锈除水垢不伤害器械 润滑是符合药典要求的水溶性矿物质油 多酶的清洗效果有条件的话应做残留血试验 如何避免器械生锈？ ? ? ? ? 尽早清洗：避免有机物干涸 多酶清洗：保证清洗的彻底性（ 一洗一换 ） 防锈处理：做好器械保养 水质控制：减少矿物质沉淀 手工清洗应该注意的事项 ? 不要再流水下刷洗。 ? 注意水面下刷洗 第三部分 硬式腔镜的清洗 腹腔镜清洗流程 器械床边去污 器械分类清洗 器械干燥和检查 器械灭菌前分类 包装 器械的灭菌 无菌器械的存放 腹腔镜清洗流程 器械去污 光导纤维及各种连线、操作钳表面的血迹 用湿纱布擦净。 腹腔镜清洗流程 器械分类清洗 镜面类 : 如镜头、光导纤维 禁水皮线类： 电凝线、超声刀手机线、 结扎速血管闭合系统线、等离子消融器线 管腔类及配件： 气腹管、冲洗吸引器、 穿刺针、套管 腹腔镜清洗流程 器械分类清洗 镜面类 : 流动水冲净 Ruhof 多酶浸泡液 2 分钟 流动水冲净 1000ml 水加 4ml 多酶 干纱布抹干镜身、 擦镜纸擦干镜面 装盒保护镜面等待灭菌 腹腔镜清洗流程 器械分类清洗 禁水皮线类： 用干净的湿纱布擦净皮线表面血迹， 盘绕成圈 加强器械清洗质量管理 提高医院感染控制水平 主要内容 一、清洗的重要性 二、普通手术器械清洗技术 三、硬式腔镜清洗技术 各种诊疗器械的污染 ? 1 、手术器械的污染 2 ，消化内镜的相关污染 有机物残留 --- 生物膜 进入人体无菌组织或腔隙的各种 如不能被彻底的清洁干净， 细菌就会在器械表面或内腔形成一 层生物膜 , 阻止消毒剂的穿透，导致 消毒失败。 这就增加了医学诊疗器械清洁消毒 的难度， 反之，也增加了清洁的重要性，通 过清洁，将生物膜破坏掉，以保证 消毒灭菌的合格 诊疗器械，操作后会附着大量的有 机物 ( 血剂、粘液、分泌物 ) ， 有机物残留导致消毒灭菌失败 高压蒸汽、干热、 EO 对 CaC0 3 晶体保护芽胞的杀灭时间实验： 灭菌过程 高压蒸汽 干热 EO （134 ℃ ） （180 ℃ ） （54 ℃） 未包裹芽胞 10 秒 3.5 小时 30 秒 CaCo 3 晶体包裹芽胞 150 分钟 50 小时 2 周 晶体对致病性微生物的保护作用 , 各种污染物