乳突根治术的准备课件.pptVIP

准备 乳突根治术的 二、 概念 : ? 1. 乳突根治术 ：是根除乳突、鼓窦和鼓室内 病变，将三者与外耳道相通，形成一复盖上 皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、 鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获 得干耳，防治颅内、外并发症。适用于骨疡 型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源 性并发症者。经典的乳突根治术可使听力遭 到一定程度的损害，一般听力可下降 50 ～ 60dB （ HL ）。随着耳显微外科及鼓室成形 术的迅速发展，近年在清除中耳乳突病变的 同时，尽量保留与传音功能有关的中耳结构， 采用各种术式重建听力。不会影响到外观 . 2. 改良乳突根治术 ? 改良乳突根治术 ：是在清除乳突 腔、鼓窦入口及上鼓室病变的前 提下，不损伤或少损伤鼓室内结 构，从而保持或增进病人听力。 适用于胆脂瘤局限于上鼓室、鼓 窦，鼓膜松弛部或后上方边缘性 穿孔，而鼓膜紧张部完好、听力 尚好，无并发症者。 3. 鼓室成形术 鼓室成形术 是根治中耳病灶和 重建鼓室传音结构的手术。 目的是清除病灶，并修复鼓 膜及重建听骨链，以提高听 力。一般分五型，一期先修 复鼓膜，二期行镫骨手术或 半规管开窗术。近年，我院 一般用改良乳突根治加鼓室 成形Ⅲ型联合手术。即清除 三、配合 ? ? ? ? 1. 体位 仰卧头偏向一侧 , 头下垫 头圈 2. 麻醉 局麻 3. 仪器准备 : 电钻 . 电刀 . 显微镜放 在患耳的对侧 4. 用物 : 乳突根治术包 . 衣 . 双极镊 子 . 显微器械 [ 黏膜刀 . 黏膜钳 . 尖钩 . 各种形状剥离子 . 显微咬骨钳 . 显 微吸引器头 . 玻璃接管 ] 四 . 并发症 ? 面神经瘫 : ? 表现 : 面部不对称，不能皱眉闭 眼，口角下垂偏向健侧，鼓腮时 患侧口角漏气。