异常分娩妇女处理原则与护理措施.pptVIP

异常分娩妇女的处理原则和护理措施;异常分娩妇女的处理原则和护理措施;一、识记 1.能正确写出：异常分娩、产力异常的定义，潜伏期、活跃期定义，宫缩乏力、宫缩过强的病因，8种产程异常的名称，两种宫缩乏力的处理原则，不协调性宫缩乏力恢复宫缩前禁用的药物种类；病理缩复环的并发症;二、理解 1.能用自己的语言解释：难产与顺产的关系；宫缩乏力、宫缩过强对母儿的影响； 临产后仍需坚持正常饮食对保持宫缩的机理 2.归纳：两种宫缩乏力不同的临床表现；病理缩复环（见P.159先兆子宫破裂体征）与痉挛性狭窄环的不同点；经过认真观察护理能避免的宫缩乏力的病因 ;三、应用 1.用所学知识，制订静脉滴注缩宫素引产的专人护理措施、破膜护理措施;宫缩乏力、宫缩过强的护理措施 ;1.复习：产力构成，病理性缩复环 2.难点： 8种产程异常 用异常产程图 讲解 3.重点： 避免难产的护理措施 4.补充： 缩宫素引产专人护理 5.小结： ;;;;第一节产力异常（Abnormality of power）;异常分娩妇女的处理原则和护理措施;产力异常定义;第一节产力异常;第一节产力异常;第一节产力异常;一、子宫收缩乏力;临床表现;临床表现;;;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;对母儿影响;;护理措施; 指标;护理措施;护理措施;护理措施;①密切观察胎心、宫缩、胎先露下降 ②阴道助产：产钳/吸引器 ③做好新生儿抢救的准备;①预防产后出血：催产素 ②预防感染 抗生素：破膜﹥12h、总产程﹥24h、阴道助产者 观察:阴道流血、子宫收缩、生命体征 产房观察 ;（2）不协调性子宫收缩乏力 疼痛的护理：说明原因、放松、深呼吸、按摩 遵嘱用药：哌替啶 做剖宫产及新生儿抢救准备:处理后宫缩仍不协调、胎儿窘迫、头盆不称 ;(3)心理护理 Doula分娩：指一个有生育经验的妇女在产前、产时和产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程 家庭化分娩环境 ;;;;;;第一节产力异常;第一节产力异常;二、子宫收缩过强;二、子宫收缩过强;二、子宫收缩过强;临床表现;对母儿影响;处理原则;护理措施;;护理措施;小结;;;; Ⅰ级（临???性狭窄） 骶耻外径18cm，入口前后径10cm Ⅱ级（相对性狭窄） 骶耻外径16.5cm～ 17.5cm 入口前后径8.5cm～ 9.5cm Ⅲ（绝对性狭窄） 骶耻外径≤16.0cm 入口前后径≤ 8cm ;;;目的：检查头盆是否相称 时间： 初产妇：预产期前2周 经产妇：临产胎头未入盆 结果判断： 阴性：胎头低于耻骨联合平面 阳性：胎头高于耻骨联合平面 可疑：胎头与耻骨联合平面在同一水平;;;;; 骨盆狭窄对母儿的影响有哪些？ ;;（1）病史:骨盆测量、妇科检查记录、内外科病史 （2）身心状况：妊娠经过、病理妊娠、心理状态、支持系统 （3）诊断检查：一般检查、产科检查（ 腹部检查、胎头跨耻征检查、骨盆测量等）、B超检查等;;;;2、心理护理 3、预防出血和感染 宫缩剂和抗生素 保持外阴清洁 胎头压迫时间长或出现血尿者留置导尿管8~12天 4、新生儿护理 ;;;;;; 分 类;; 胎位异常对母儿的影响有哪些？ ;;;;;;第一产程： 潜伏期：注意营养休息、镇静、朝向胎背对侧卧位、宫缩欠佳用缩宫素。 活跃期：宫缩不好，无头盆不称人工破膜或用缩宫素，仍不好，剖宫产。 第二产程：胎头双顶径达坐骨棘者阴道助产。胎头位置高，疑有头盆不称，剖宫产。 第三产程：预防产后出血和感染。 ;;;3、心理护理 Doula分娩 家庭化分娩环境 ;;;; 护理目标: 护理措施: 护理评价:; 1．病史History 　　 包括年龄、婚姻、社会经济情况，以前的孕产史，对分娩的相关知识及了解程度，是否具高危因素，对分娩的期待等。2．身体评估Physical Assessment 　　 在分娩过程中，护理人员要观察产妇对疼痛和焦虑所表现的语言或非语言的行为。3．心理社会评估Psychosocial Assessment  评估孕妇及家庭对本次妊娠、分娩的期盼程度，评估孕妇可以得到的支持系统情况。; 1．焦虑 与分娩过程的压力有关。 2．恐惧 与未知分娩的结果有关。 3．个人应对无效 与过度焦虑及未能运用放松技巧有关。 ; 1．提供分娩前的准备指导。 2．分娩准备课程。 3．分娩过程中提供身心上的照顾及健康教 4．交流。 5．护理人员作为鼓励的支持者，提供一些身 体上的照顾。 6．分