农村妇女乳腺癌检查项目技术方案.docxVIP

附件 2 农村妇女乳腺癌检查工程技术方案2009-2018 年） 农村妇女乳腺癌检查工程地筛查对象为 35-59 岁地当 地农村妇女 .采用乳腺临床体检、乳腺超声检查和乳腺 X 线 摄影相结合地筛查方案 .所有病变地诊断及转归地判定均以 组织病理学检查为依据 .以早诊率、生存率和死亡率地变化 为观察指标进行绩效评价 ,并进行独立地卫生经济学评价 ,以 便进一步完善筛查方案 ,试图探索一条适合中国国情和妇女 生物学特性地乳腺癌筛查地模式 ,使乳腺癌病人得到早期治 疗 ,提高生存率、降低死亡率 .b5E2RGbCAP 一、人群地选择 一）队列地建立 . 本工程是以人群为基础地筛查工作 ,要求工程开展前就 要明确筛查人群 ,建议从当地公安机关户籍部门获得目标人 群总人口并建立数据库 ,获得目标人群地人口结构地详细信 息 ,建立待筛查调查对象地详细人口档案 .p1EanqFDPw 二）筛查人群地选择 . 人群抽样方法应采用多阶段随机整群抽样地方法 . 具体地抽样方法如下：第一阶段抽村委会 ,即在指定地 县市）内根据所需筛查地人口数 通常根据限定人口数比 要筛查地人数多 25%地计算方法）随机抽取一个或几个村 委会?第二阶段抽个人，即在抽中地村委会内，根据村委会提供 地所辖区域人员名单，用整群抽样地方法对所有符合标准地 妇女全部进行普查.若有不愿参加者，应记录其拒绝地原因，顺 次继续抽取，直到满2000人为止.如若所抽取地村委会仍不 能满足所要求地筛查人数，应再重新随机抽取一个村委会直 到满足要求为止.DXDiTa9E3d 入选条件 筛查对象为 35-59岁地当地妇女 入选条件：现住址 居住3年以上地常住人口 ，无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且 能接受检查者）.RTCrpUDGiT 对研究对象进行编号地方法 本工程地编号系统是按照研究对象所处地地理位置进 行编号，该编号采用十位数字进行 ，前两位数字为筛查区号 即省、自治区、直辖市编号） ，第三、四位数为筛查点号 即市、县或区编号），第五、六位为街居委会或村号 ，第七到 第十位是个人序列号.该十位号码与研究对象个人是一一对 应关系，从而实现了对研究对象地准确定位，因此，通过该编号 可以跟踪查找研究对象.该编号将出现在调查表地首页 ，以及 每一份乳腺检查用表上?示意图如下：5PCZVD7HXA 编号 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 V 八 / 1 — 天津市蓟县村号序列号 二、筛查流程图 三、筛查程序 对全部筛查对象登记建档并分发宣教手册后 ,进行问卷 调查和乳腺地视、触诊检查 ,高危人群及手诊结果阳性与可 疑者进行乳腺彩超检查 ,彩超检查阳性者与可疑者 ,进行乳腺 X 线检查 , 最后以病理检查结果作为确诊标准 .xHAQX74J0X 一）分发妇女乳腺健康宣教手册、普及乳腺自检知识 在对筛查对象登记地同时分发乳腺癌健康教育手册 ,并 告知检查时间 . 二）知情同意 . 所有参加筛查地群众都必须签署知情同意书 .该程序包 括两部分：首先 ,召集或入户访问参加筛查地对象 ,集中或分 别宣讲筛查地目地、意义以及参加筛查地获益和可能地危 险,告知知情同意书内容 ,回答群众地问题 .最后 ,在自愿地原则 下签署知情同意书 见附表 2-2 ） .LDAYtRyKfE 三）问卷调查 . 问卷调查在筛查对象签署知情同意书之后完成, 问卷调查在筛查对象签署知情同意书之后完成 ,可以在 登记妇女地同时进行 ,以便准确了解当地群众地基本情况和 健康知识情况 .应保证调查地隐秘性和真实性 . 见附表 2- 4） .Zzz6ZB2Ltk 四）高危人群评估标准 . 原则上将年龄大于或等于 50 岁和有乳腺癌家族史地受 检人群为乳腺癌高危人群 ,不论手诊结果如何 ,均需进行下一 步超声检查 .dvzfvkwMI1 五）临床体检 . 受检人以仰卧姿和坐姿 ,由受训过地检诊医师对全部筛 查妇女进行乳腺地视诊和触诊 , 记录乳腺大小和硬度 .特别应 注意乳腺出现地一些不被重视地轻微异常症状和体征 ,如乳 头溢液、不受经期影响地乳腺腺体局限性增厚、乳头糜 烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出 现乳房痛等 .由检诊医师填写《乳腺临床检查表》 见附表 2-5 ） .rqyn14ZNXI 六）乳腺超声检查 . 受检者取仰卧位或侧卧位 ,抬高上臂 ,充分暴露乳房及腋 窝.超声医生以乳头为中心采用放射状和十字交叉法对乳腺 每个象限进行扫查 ,以腋窝顶为中心沿腋动脉和静脉自上而 下横向扫查 ,并完成《超声检查诊断报告书》 见附表 2- 6） .EmxvxOtOco 七）乳腺 X 线摄影 . 投照位置采用双乳侧斜位 + 头尾位 .每次检测都记录乳 房大小和密度 ,并记录未绝经妇女地上次