超声诊断(学历) 乳腺超声诊断 乳腺超声诊断.pptVIP

职业教育医学影像技术专业教学资源库 乳腺超声诊断 正常乳腺解剖 A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪 P:紧贴胸肌的回声线 二、正常乳腺声像图表现 皮肤 皮下组织 腺体层 腺体后组织 胸大肌 乳腺的超声表现随年龄而异，取决于其内部的 脂肪、纤维和腺组织的多少。 性成熟期 哺乳期 老年期 三、乳腺常见疾病超声诊断 （一）乳腺增生症 乳腺增生症又称囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生症等。 病理：卵巢功能紊乱→黄体素分泌减少、雌激素分泌增加→乳腺导管及小叶上皮随月经来潮的周期而发生增生及复原。 病因：卵巢功能紊乱。 乳腺增生症 临床：多见于30?50岁妇女，月经来潮前乳房一侧 或两侧出现胀痛，扪之有大小不等的结节，有压痛。 月经过后症状减轻或消失。 病理分型： 单纯性增生症；乳腺囊性增生症；腺性小叶增生。 乳腺增生症 单纯性增生症： 乳腺组织和腺体间的纤维 组织增厚、增粗、结构紊 乱，分布不均匀，轮廓不清，境界模糊。 CDFI：腺体内血流信号一般未见明显异常。 乳腺增生症 囊性增生症：以囊性增生为主 乳腺腺体层增厚，内散在分布多个囊状无回声，囊肿之间的乳腺组织回声增高，形成“豹斑征”，同时可见多条边界较清晰的暗带，呈“叠瓦状”排列。 CDFI：腺体内血流信号一般未见明显异常。 乳腺增生症 腺性增生症：以腺体增生为主 乳腺腺体增厚，回声强弱不一，单个或多个低回声结节。 结节大小一般不超过2cm，内部回声不均或欠均匀，无包膜，边界不清。 CDFI:腺体内未见异常血流信号，结节内无血流信号。 乳腺增生症 诊断要点及鉴别诊断 典型的临床表现（疼痛随月经周期而变化）结合超声表现，诊断不难。 1、乳腺囊性增生需与单纯性乳腺囊肿相鉴别，后者常单侧发生，壁薄圆形，后者与月经周期相关。 2、乳腺腺性增生需与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。 乳腺增生症 （二）乳腺纤维腺瘤 乳腺疾病中最常见的良性肿瘤 病理：由上皮和结缔组织增生引起的良性肿瘤。 病因：与女性雌激素水平失衡、高脂及高能量饮食、肥胖、遗传等因素。 临床：多见于30岁以下青年妇女，乳房无痛性肿块，肿块常为单发，位于乳房的外上象限，边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧，触之有滑动感。 乳腺纤维腺瘤 声像图表现 形态：多呈圆形或椭圆形肿块，如肿块较大时，常呈分叶形。 边界：清晰光滑，常可见其完整的包膜回声，边缘非常锐利，常伴有侧方回声失落。 乳腺纤维腺瘤 内部回声：团块内部以低回声多见，也可以是等回声或稍高回声，分布均匀或不均匀，有时可见囊性变或钙化。 乳腺纤维腺瘤 CDFI： 一般纤维腺瘤无血流或少血流型，血流分布在肿块周围，但纤维腺瘤生长很快时，也可见较丰富的血流信号。 无血流信号 丰富血彩 乳腺纤维腺瘤 鉴别诊断 1、乳房内脂肪组织与乳腺纤维腺瘤相鉴别 要转动探头，多切面扫查，就可以发现其形态变得不规则，并与乳房内脂肪层相连。 2、乳腺癌与乳腺纤维瘤相鉴别 乳腺癌形态不规则、边缘不整齐、蟹足样浸润，内部回声不均匀，血流信号丰富。 乳腺纤维腺瘤 三、乳腺癌 乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤 我国女性发病率最高的恶性肿瘤，男性亦偶有发生。 病因：雌激素、月经过早、绝经过晚、晚育、遗传、饮食等因素有关 发病年龄以45～55岁和60～65岁这两年龄段最常见。 分类：非浸润性和浸润性导管癌，浸润性癌最常见，约占乳腺癌的70％；又分为侵润性导管癌、小管癌、髓样癌等。 乳腺癌 临床表现： 1.多发生于外上象限 2.多以偶然触单侧乳房无痛性肿块为首发症状，肿块质硬、表面不平整、生长较快。 3.晚期可与组织粘连而固定、不易推动，乳房皮肤表现橘皮样改变、乳头内陷等。伴有同侧腋下或锁骨上淋巴结肿大。 乳腺癌 声像图表现： 1、形态：乳腺癌形态不规则、无包膜、边缘不整齐、多呈毛刺状、蟹足状表现。 2、边界：与周围组织分界不清 乳腺癌 职业教育医学影像技术专业教学资源库