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上消化道出血讲  日录 疾病知识 病历汇报 护理诊断 护理措施 健康教育  、疾病知识 据会上谐单世影指氏带的 空勗吻古采的空防病变出氩养鹰这克围 食管 Treitz韧带  、疾病知识 上消化道大量出血是指在数小时内失 血量超出或循环血容量的,其临床主 要表现为呕血和(或)黑便,往往伴 有血容量减少引起的急性周围循环衰 竭,严重者导致失血性休克而危及病 人生命。是常见的临床急症,病死率 高达。  疾病知识 令(一)病因 化值出鱼可不能本以 令、胃十二指肠溃疡 令、急性糜烂出血性胃炎 令、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂 令、胃癌 令、其他原因:胆道出血、贲门黏膜撕裂、食管肿瘤、食管溃疡 胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消 化道出血,等等。  、疾病知识 二)临床表现: 呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 、发热 血象  二、病历汇报 床,李,女,岁,以哽血待查于月日收入院,步入病房。患 者既往有子宫腺肌瘤行子宫全切术。患者于月日行结肠镜检 查,于第次口服复方聚乙二醇电解质散后出现恶心、呕吐, 呕吐物为鲜红色血液,因呕吐至马桶,无法估计出血量。患 者自诉胃脘部烧灼感,考虑消化道出血,急查血常规、凝血 全套,未见明显异常。急请消化内科会诊,告病重,禁食水 予埃索美拉唑静滴以保护胃黏膜,奥曲肽止血持续泵入,急 查胃镜。胃镜示:贲门撕裂伤,慢性胃炎,胃镜下见新鲜出 血,未见活动性出血。遵医嘱给予抑酸补液对症治疗。  、护理诊断 000 潜在井发活动无耐力营养失调知识缺乏 焦虑 血容量不足  四、护理措施 体位与保持呼吸道通畅:大出血时病人取平卧位并将 下肢略抬高 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误 吸;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液 或呕吐物,保持呼吸道通畅。给予吸氧。 治疗护理:迅速建立静脉通道,宜选择粗大血管,根 据生命体征适当加快补液速度,在心率、血压基本平 稳后可减慢速度,以免补液量大引起肺水肿或再次出 血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配 饮食护理:急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量 出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质。出血停止后改 为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食,少量 多餐,逐步过渡到正常饮食。  四、护理措施 心理护理:观察病人有无紧张、恐惧或 悲观、沮丧等心理反应,特别是慢性病或 全身性疾病致反复出血者,对治疗失去信 心,不合作的病人。解释安静休息有利于 止血,关心、安慰病人。抢救工作应迅速 而不忙乱,以减轻病人的紧张情绪。经常 巡视,大出血时陪伴病人,使其有安全感。 呕血或解黑便后及时清除血迹、污物,以 减少对病人的不良刺激。解释各项检查 治疗措施,听取并解答病人或家属的提问, 以减轻他们的疑虑。