上消化道出血处理及鉴别诊断详解.pptVIP

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2020-12-13 发布于福建
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上消化道出血处理及鉴别诊断详解.ppt

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上消化道出血的鉴别诊断和处理原则 o屈氏( Treitz)韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。上消化道大出血:一般是指一次数小时内)的失血量超过800m 或循环血量的20%的上消化道出血。定义食管一部位与范围 rel t2韧带 ◎胃十二指肠溃疡:是最常见的病因,占 30~40% 门静脉高压症:食管、胃底静脉曲张破裂占25% o出血性胃炎:占5%; 病胃癌 ◎慢性胃炎及十二指肠炎; o胆道出血:占0.18%~5.5%; o胰腺出血其它:贵门黏膜撕裂综合征( Mallory Weiss syndrome)等 6 0.4 口再出血率 0.3 死亡率 2 盐 N 居消化道出血首位,年轻人好发 ◎球部溃疡更易出血,提示病变具有高度活动性常有周期性、节律性疼痛,出血前数日疼痛加昌重,部分患者出血后疼痛缓解般为静脉出血,表现黑便,少量仅表现大便潜血阳性,量大可呕血胃十内窥镜、Ⅹ线检查可确定溃疡部位、大小,结合活检可鉴别良恶性指肠溃疡出食管溃疡胃溃A 角疡 1期溃腐血疡蚀管球部对吻性溃疡 120 DR MIRRA SACA