医疗核心标准制度考核细则.docxVIP

序号 1 2 3 4 5  考核项目 核心制度 知晓情况 首诊负责制度 三级医师 查房制度 术前病例 讨论制度 危重患者 抢救制度  分值 分 分 分 分 分  考核要点 随机抽查全院各级医师及医技人员对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况； 1、首诊医生不推诿病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底； 2、首诊医生完成检诊和病历书写； 会诊前完成必要的处置； 3、危急病人先抢救再办有关手续； 4、首诊病例转诊符合程序规定和制度； 1、各级医师按规定查房； 2、查房内容符合要求； 3、查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分； 4、保护患者隐私和知情同意权。 1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记录和审批制度； 2、Ⅱ类及以上手术按规定进行讨论； 3、特殊手术进行讨论； 4、讨论人员、程序、内容，记录齐全。 1、危重病人的抢救工作应由主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，并能开展工作； 2、有危重病例管理和报告制度； 3、抢救设备齐全，流程合理； 4、抢救指征明确，效果评价适度，有依  精品文档 考核方法 得分 抽查外科、内科系统病房负责人、 主治医师和住院医师各 1 人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核 2 项。核心制度 1 项不了解或基本不掌握， 每人扣 2 分，掌握不全或有明显缺陷每人扣 1 分。 1、门