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- 2020-12-08 发布于山东
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公路工程项目
工程延期(费用索赔)审批书
施工单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
索赔内容:
上报日期:
年
月
日
收到日期:
年
月
日
索赔接收与否:
是
否
索赔确认与否:
是
否
部分
索赔同意与否:
是
否
部分
浙
江
同意金额和延期:
省
交
通
截止此前索赔累计
此项索赔
所有索赔累计
运 索 赔
输 金 额
金额(元)
延期(天)
金额(元)
延期(天)
金额(元)
延期(天)
厅
延 期
工
统计
程
质
量
监
督
局
监
制
监理单位
专业监理工程师:
年
月
日
意见
建设单位
意见
总监理工程师(签字、公章) : 年 月 日
业主代表(签字、公章) : 年 月 日
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